古方名方治疗脉管病ppt课件.ppt

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1、古方、名方治疗脉管病新论河北省石家庄市中医院张建强2016年10月·邯郸古方、名方中医药是中国的国粹，我国有几千年的应用历史，特别是来源于《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《校注妇人良方》、《小儿药证直诀》等巨著的经典古方、名方，已被广泛的应用于临床，并被证明是科学有效的，因而被传承而千年不衰。仙方活命饮《校注妇人良方》【处方组成】金银花陈皮当归防风白芷甘草贝母天花粉乳香没药皂刺山甲赤芍【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、皮肤变应性结节性血管炎、免疫性血管炎等证属热毒壅滞

2、脉络者。仙方活命饮《校注妇人良方》【方解】金银花清热解毒防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，以消肿止痛贝母、花粉清热散结山甲其性走窜，散痈消肿，皂刺辛散剽锐，二药合用能通行经络，透脓溃坚，引药直达病所酒煎服，是用其活血通络以助药效陈皮理气化湿，甘草化毒、和中。综上配伍意义，是以清热解毒，通行血结，溃坚消散为主所组成，以使毒祛、瘀散、坚溃肿消。故对痈疡脓未成者，用之可使消散。本方对有阴疽见症者不宜使用；脾胃本虚，气血不足者均宜慎用。仙方活命饮临床应用血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症

3、：三期脉络热毒证可加入犀角地黄汤、黄连解毒汤；热毒炽盛伤阴者结合四妙勇安汤或顾步汤加减。皮肤变应性结节性血管炎：急性期以本方随证加用猫爪草、夏枯草、栀子等清热凉血散结之品；慢性期以本方加用桃红四物汤、海藻、三棱、莪术等活血通络之品。免疫性血管炎：可配合白英、白花蛇舌草等清热解毒之品。臁疮：急性期可以本方与萆薢渗湿汤合用；慢性期与补中益气汤加减治疗。六味地黄丸《小儿药证直诀》【处方组成】熟地黄山萸肉山药泽泻牡丹皮白茯苓【功效】滋补肾阴【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、免疫性血管炎等恢复稳

4、定期辨证为以阴虚为主的虚、瘀复合证。六味地黄丸《小儿药证直诀》【方解】熟地黄，味甘纯阴，主肾经，长于滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸酸温，主入肝经，滋补肝肾，秘涩精气；山药甘平，补后天以充先天，同为臣药。君臣相协，不仅滋阴益肾之力相得益彰，而且兼具养肝补脾之效。肾为水脏，肾元虚馁每致水浊内停，故又以泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；阴虚阳失所制，故以丹皮清泄相火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾湿，既助泽泻以泄肾浊，又助山药之健运以充养后天之本，俱为佐药。六药合用，三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为主。且

5、寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，为平补少阴的常用方剂。六味地黄丸临床应用血栓闭塞性脉管炎：患者可长期服用六味地黄丸以增强免疫，防止复发或延长发作周期。动脉硬化闭塞症：患者在后期以六味地黄为固本之法，配以软坚通脉为治标之策，标本同治，固本为主，可明显延缓病情发展。可达降脂、软化血管、促进侧枝循环建立、缓解症状的效果。多发性大动脉炎：在缓解期应用六味地黄丸长期巩固治疗，增强免疫，消除血管壁慢性炎症，防止复发，同时配以益气活血药可望中医在治疗多发性大动脉炎方面取得突破。六味地黄丸临床应用风湿免疫病出现长期不规则发热、

6、关节痛和不同程度的皮肤或血管炎变、病程缓解和加剧交替，当“祛邪为先以制病”，缓解期则“扶正固本以善后”，多采用益气养阴除痹法，以六味地黄丸为主，配合祛风散寒通络药物加减治疗。本方熟地味厚滋腻，有碍脾胃，故脾虚食少腹胀便溏者，加白术、陈皮等以防滞气碍脾，严重者不宜使用。驱湿保脱汤《石室秘录》【处方组成】薏仁茯苓肉桂白术车前子【功效】健脾利湿消肿。【主治】下肢深静脉血栓形成、臁疮、糖尿病足、淋巴水肿等证属脾虚湿阻脉络者。驱湿保脱汤《石室秘录》【方解】君药薏苡仁有健脾补中，利水消肿作用臣药茯苓健脾利水渗湿；车前子利

7、水渗湿佐药白术益气健脾，燥湿利水使药肉桂温肾散寒，调畅气血。驱湿保脱汤《石室秘录》下肢深静脉血栓形成后期，脾肾阳虚湿邪阻络，可以本方加黄芪、党参等臁疮病：辨证为脾虚湿瘀，本方加桃红四物汤、益母草、泽兰等可收标本兼治之效；糖尿病足：糖尿病患者出现的下肢水肿与脾虚、寒湿、瘀血三者有直接关系，可以本方为主配合真武汤加减治疗。慢性淋巴水肿：本方加用血府逐瘀汤、马鞭草、水蛭等活血行气消痰之品。补中益气汤《脾胃论》【处方组成】黄芪人参白术升麻柴胡当归陈皮炙甘草【功效】补中益气，升阳举陷。【主治】下肢深静脉血栓形成、深静脉

8、瓣膜功能不全所致的水肿、湿疹样皮炎、静脉性溃疡；动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等动脉缺血性疾病后期邪退瘀去而正气不足者。补中益气汤《脾胃论》【方解】本方是一首著名的补益剂，是宗“虚者补之”，“陷者举之”，“劳者温之”的原则而组成。君药黄芪入脾肺经，一则补中益气，升阳举陷，二则补肺实卫，固表止汗，故本方重用为。臣药人参、白术、炙甘草甘温补中，合黄芪则补气健脾之功益著佐药气虚日久，常损