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1、各型宫颈糜烂适宜治疗方法的分析【摘要】目的：探讨各型宫颈糜烂适宜的治疗方法。方法：将150例宫颈糜烂患者随机分为A、IkC三组，分别采用C02激光、波姆光、C02激光加波姆光进行治疗，观察比较治疗效果。结果：CO2激光对单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率显著优于颗粒型与乳头型，口差异显著;波姆光治疗颗粒型宫颈糜烂的一次性治愈率优于乳头型，且差异有统计学意义；C02激光加波姆光对颗粒型与乳头型宫颈糜烂均冇良好疗效，且乳头型治疗效果更为显著。结论：单纯型宫颈糜烂首选C02激光治疗法；颗粒型可选用3种方法Z-；乳头型宜用C02激光加波姆光法。【关键词】宫颈糜烂；CO2激光；波姆光宫颈糜烂是妇科常见病、
2、多发病，是慢性宫颈炎常见表现，大多数慢性宫颈糜烂存有细菌、病毒、衣原体感染。因此，治疗原则以治疗感染优先，在感染治愈后再进行宫颈糜烂治疗。近年来，有报道认为C02激光照射疗效显著，但对不同型宫颈糜烂疗效不一，如单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率较高，且复发应较少，而对颗粒型、乳头型疗效并不理想［1］。我院对2012年3月〜2013年3月收治的150例宫颈糜烂患者实施不同型的治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2013年3月经我院治疗的宫颈糜烂患者150例，年龄20〜59岁，平均(38.52.3)岁；病程3~10年。其中单纯型宫颈糜烂35例，颗粒型51例，乳头型64例。
3、经细胞学图片检查，所有患者均无癌细胞、癌前病变，无滴虫、霉菌性阴道炎。给予单纯型C02激光治疗，对另外两型随机分为A、B、C三组，A组Cv激光治疗33例，B组波姆光治疗37例,C组C02激光加波姆光治疗45例。1.2仪器设备釆用TJ.KDcchlS.II型C02激光治疗仪（武汉康达医疗器械），波长10.6um,输出功率0-30W,连续可调，光斑直径0.2-0.4cm,功率密度300〜600W/cm2,脚踏开关控制。NS-F11多功能光谱治疗仪（深圳新1豆星医疗器械冇限公司），洁疗头光谱特性为可见光和红外波段，输出功率0〜18W可调，手柄开关控制。1.3治疗方法A组：根据患者病情，输出功率为
4、20〜30W,激光刀头距离约宫颈2cnm,用平行光束从上到下，由外到里进行均匀、反复烧灼，单纯型烧灼深度约2mm,颗粒型约3mm,乳头型约4〜5mm,烧灼面〉糜烂边缘2mm,烧灼面平整且无出血，宫颈表面为浅锥形凹陷，将1%的龙胆紫涂抹到其表面。B组：根据糜烂程度，输出功率10〜18W,光头距离宫颈5mni,均匀照射宫颈糜烂面，每次10s〜5min,深度2〜3mm,至创面灰白色。C组：先采用波姆光照射治疗，使之呈灰白色后，再行C02激光治疗（方法均同上）。1.4疗效评价术后2个月进行复查，行WHO评价标准［2］。显效：宫颈表面光滑，呈粉色，黏膜无充血，有典型鳞状上皮覆盖；有效：宫颈黏膜糜烂面
5、减少，深度变浅；无效：宫颈黏膜糜烂面、深度变化不大，甚至病情加重。1.5统计学方法以SPSS14.0统计软件分析处理所有数据，计数资料以x2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。2结果3组疗效比较：3种疗法的疗效都较好，但一次性治愈率存在显著差异，具中，CO2激光治疗单纯型宫颈糜烂效果最好，显著优于颗粒型与乳头型，组间差异有统计学意义（P〈0.05）；波姆光治疗颗粒型的一次性治愈率较高，优于乳头型，且差异有统计学意义（P<0.05）；C02激光加波姆光对颗粒型与乳头型的一次性治愈率较高，且在3种疗法中效果最好，P<0.05,见表1。3讨论近年來对各型宫颈糜烂适宜治疗方法的讨论众多，•且
6、很多报道认为C02激光治疗的一次性治愈率较高。但是，有研究发现，宫颈糜烂的型别不同，其治疗效果并不相同［5］,故要采用合理疗法对不同类型宫颈糜烂进行治疗［4］。木文通过研究发现，C02激光治疗单纯型宫颈糜烂的治愈率高达94.3%,治疗效果最优，因此可被选为单纯型的首要疗法（其在颗粒型与乳头型宫颈糜烂治疗效果并不理想）。根据堵风华等人研究，波姆光对宫颈糜烂的一次性治愈率高达98・8%［3］。但本次研究发现，波姆光对颗粒型与乳头型宫颈糜烂的治愈效率为88.9%和70.6%,与堵风华研究结果差异较大，且与激光组治疗效果相比差别并不很大。在采JHC02激光加波姆光治疗后，乳头型宫颈糜烂疗效显著。因
7、此，我们认为在进行乳头型宫颈糜烂治疗时应选用CO2激光加波姆光治疗法。参考文献[1]李红杨•保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂的临床观察[J]•辽宁医学杂志，2012,9：358-358・[2]蔡卫华•奥平栓联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]•中国实用妇科与产科杂志，2011,7：625-626.[3]堵风华，邵长喜，土静瑛•波姆灯与二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]•中华理疗杂志，2013,1：118-119.[
