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1、宫颈糜烂临床治疗方法探析【摘要】目的探讨宫颈糜烂的临床最佳治疗方法。方法宫颈糜烂患者150例,随机分为单纯药物组50例,单纯微波治疗组50例,药物联合微波组50例,对3组疗效进行比较。结果联合组较单纯药物、微波组的有效率、痊愈率高,差异有统计学意义(p0.05)。结论药物联合微波治疗可提高宫颈糜烂疗效,值得临床推广。【关键词】宫颈糜烂;药物;微波;联合治疗【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)005-020-02宫颈糜烂(cervicalerosion)是已婚妇女中的一种常
2、见多发病,发病率高,可以诱发宫颈癌,多见于分娩、流产以及手术损伤宫颈后,由病原体感染而引起,发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)关系密切。妇产科发现,已有性生活的女性中约有三分之一患有宫颈糜烂,无性生活的女子由于处女膜的屏障作用,所以很少有宫颈糜烂发生,一旦有了性生活,容易患上宫颈糜烂。治疗上以药物、物理疗法为主,有一定疗效。但在不同类型、程度的宫颈糜烂中,不同的治疗方法疗效不一。我科采用药物、微波和二者联合3种方法对我院妇科收治的宫颈炎糜烂患者150例进行治疗,探讨更为有效的治疗方法,现将结果报告
3、如下。71、资料与方法1.1一般资料:我院妇产科门诊于2007年1月~2009年10月收治的宫颈糜烂患者150例,随机分为三组,分别为单纯药物组、微波组以及联合用药组,每组50例。单纯药物组50例,平均年龄(35.24±7.32)岁,其中单纯型23型,颗粒型15例,乳头型12例;单纯微组50例,平均年龄(34.25±8.44)岁,其中单纯型21例,颗粒型15例,乳头型14例;联合组50例,平均年龄(36.78±13)岁,其中单纯型25例,颗粒型17例,乳头型18例。治疗前三组均经细胞学检查,无细菌、滴虫以及霉菌性阴道炎,
4、病检均无不典型性增生及癌变。三组平均年龄、分型比例上差异均无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法:所有患者治疗期间禁止性生活、盆浴以及阴道冲洗。单纯药物单用干扰素,在月经干净后2~3d后,睡前清洗外阴后,干扰素塞入阴道深部,每晚1次,8次为1个疗程,连续使用3个疗程。单纯微波组采用微波治疗仪,在月经干净3~5d后,取膀胱截石位,常规外阴消毒,暴露宫颈,以同心圆由外向内环开始烧灼,烧灼面积超过糜烂面1~2cm,深度为单纯型2~3cm,颗粒型3~4cm,乳头型4~5cm,以糜烂面被白色或淡黄色焦痂覆盖为止。联
5、合治疗组在月经干净3~5d后,先药物治疗1个疗程,然后给予微波治疗。1.37诊断标准[1]:根据糜烂面积分为:轻度(Ⅰ度):宫颈糜烂面占整个宫颈面积2/3。根据炎性反应程度分为:单纯型:炎性的初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦;颗粒型:宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面呈凹凸不平;乳突型:腺上皮及间质增生明显,表面凹凸不平更为显著,形成乳突状突起。1.4疗效判定:痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失;显效:糜烂面积缩小>50%或中度转为轻度,重度转为中度;有效:糜烂面积缩小0.05);联合治疗组较单纯药物组,单纯微波组
6、有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。比较三者间的痊愈率,联合治疗组较单纯药物组、单纯微波组高,差异均有统计学意义(P<0.05);单纯微波组较单纯药物组高,差异有统计学意义(P<0.05)。可见联合治疗较单纯药物、微波疗效更高。详见表1。表1三组间治疗效果的比较(例)注:与单纯微波组比较,①P<0.05;与联合治疗组比较,②P<0.05。3讨论7宫颈糜烂是指在宫颈外口处的宫颈阴道部处外观呈红色细颗粒状,发生机理与理化刺激、损伤、细菌、病毒等密切相关[2]。如在急性期,不能及时诊疗,则易形成慢性宫颈炎,导致自带增多
7、,出现黏稠、脓性、血性白带、腰酸痛及下腹坠胀、宫颈接触性出血、异味等。宫颈糜烂并不是真正的糜烂,是由于深部组织存在的炎性反应没有消除,宫颈表面的鳞状上皮发生营养障碍而脱落所致。宫颈糜烂是女性最常见的生殖器炎症,尤其在已婚妇女中,约半数以上有不同程度的糜烂,随着患者糜烂程度的加重,发生宫颈癌的机会也增加[3]。在宫颈糜烂的愈合过程中,是由邻近的鳞状上皮向糜烂面的柱状上皮下生长、逐渐将腺上皮推移,最后鳞状上皮将糜烂面完全覆盖而痊愈。此外,除周围鳞状上皮的生长外,糜烂面柱状上皮下还存在较小的基底细胞或储备细胞,在愈合过程中,这
8、些细胞增生转化成鳞状上皮。再生上皮常呈片块状分布,由于新生上皮生长于炎性组织上,表层细胞容易脱落,在受到损伤因素后可重新导致糜烂,因此宫颈炎的愈合和炎症交替发生,治疗不彻底则很难痊愈[4]。7宫颈糜烂的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、免疫治疗及手术治疗等。药物的治疗是将药物放置于阴道内,使药物直接与糜烂面接触,炎性
