干眼对白内障手术影响的临床探讨

干眼对白内障手术影响的临床探讨

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1、干眼对白内障手术影响的临床探讨【摘要】目的探讨干眼对白内障手术预期的影响。方法对42例白内障患者术前和术后1周、1个月、3个月干眼症状、SchirmerI试验、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色观察。结果在术后1周干眼症状问港调查总分平均值显著提高,Sit值下降、BUT值缩短、角膜荧光素染色增加,与术前相比差异均冇统计学意义;术后1月、3月的各项检查结果与术前相比差异均无统计学意义。结论白内障术后早期可产生干眼,可能与术中表麻剂的应用、机械性的损伤,术后组织水肿、炎症反应、早期频繁使用含防腐剂的眼夯等有关。术前、术后及术中注意干眼的发生可使白内障术后患者的生活质量显著

2、提高。【关键词】白内障手术;干眼干眼是由于各种原因使眼球表面水质黏液和脂质分泌不足所造成的泪液质和量失去平衡后而发生的一系列症侯群[1]。随着人们生活质量的提高,社会的老龄化,干眼在临床的诊断和治疗越来越引起人们的重视。白内障是老年人主要的致盲眼病之一,而白内障手术是患者复明的希望。有些专家建议为避免术后并发症,应在白内障等手术前注意患者的干眼情况,以免影响手术预期的效果[2]。本文对42例口内障术后干眼报告如下。1临床资料1.1一般资料2004年12月至2006年1月在我院眼科行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术42人42眼,男26例,女16例,年龄56-83

3、岁,平均65.6岁,均为老年性口内障。术中及术后无其他并发症,术后视力0.5以上。1.2方法术前干眼症状问卷调查,即Schein等[3,4]制定的症状调查表列入了6种常见症状,包括眼干、异物感、烧灼感、眼红、睫毛上有碎屑、晨起睁眼困难,并根据不适的程度山患者自己按照1〜10分的标准给予评分。SchirmerI试验,判定标准:SIt>10mm为检测结果阴性,Slt^lOmm为检测结果阳性。泪膜破裂时间(BUT),要求在同一暗室、同一裂隙灯、亮度固定、同一人、重复三次,取平均值,BUT>10s为检测结果阴性,BUTW10s为检测结果阳性。角膜荧光素染色,在患者结膜囊内滴入

4、1滴1%的荧光素钠,嘱眨眼,使用裂隙灯显微镜观察患者的角膜情况。术后1周、1个月、3个月分别进行上述调查和检查。1.3统计学分析方法采用SPSS11・0软件包。患者术前与术后及术后不同时间段间的调查问卷总分平均值、Sit值、BUT值及角膜荧光素染色评分均采用配对t检验,以(P〈0・05)作为差异有统计学意义。2结果2.1干眼的问卷调查情况患者术前干眼症状总分平均值为(11.3±3.8),术后1周为(58.5±16・7),差异有统计学意义(P0.05)。2.2Sit和BUT情况术前Sit值(9.5±3.9)mm,术后1周为(4.9±3.0)mm,差异有统计学意义(P二0

5、.01);术后1个月为(8・7±3.4)mm,术后3个月为(9.2±3.5)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。术前BUT值(8.2±3.3)s,术后1周为(4・1±2・1)s,差异有统计学意义(P二0.01);术后1个月为(7.8±3.0)s,术后3个月为(8.0±3.3)s,差异无统计学意义(P〉0・05)o2.3角膜荧光素染色术前角膜荧光素染色均为阴性,术后1周28例(28眼)患者角膜上皮层有大量点状荧光素着色,术后1个月12例(12眼)患者角膜上皮层有大量点状荧光素着色,术后3个月仍有5例(5眼)患者角膜上皮层有点状荧光素着色,加用人工泪液2周后复查角膜荧

6、光素染色均为阴性。3讨论干眼是由于基础泪液分泌减少、泪液质量低或泪液蒸发快造成的角膜和结膜的干燥,引起患者感觉不适,严重的干眼出现介膜的介化、血管化、导致视力下降,甚至失明。有学者认为在屈光手术前应注意患者的干眼状况,否则手术后这些患者的伤口修复难以预计,还可能出现典型的不规则散光,影响手术预期的效果[5]。木组部分患者术后早期出现干涩、异物感、烧灼感、视力恢复缓慢等症状。尤其在术后1周内泪膜的稳定性大幅下降,BUT明显缩短,角膜荧光素着色明显增加,术后1个月各项指标基本恢复到术前水平,术后3个月各项指标与术前相比差异无统计学意义,但仍有5例患者术后3个月各项指标仍为

7、阳性,经治疗后转为阴性。我们推断术后早期干眼的原因可能与术中表麻剂的应用、机械性的损伤,术后组织水肿、炎症反应、早期频繁使用含防腐剂的眼夯等有关。术前注意患者的干眼状况,术中合理药物应用及操作,术后良好的护理、科学用药是降低白内障术后干眼的有效措施。参考文献1吕帆,瞿佳•干眼症的临床诊断研究•中国实用眼科杂志,2002,20(7):514?516・2宋颖,周绍荣,张琳•干眼的诊治及其在眼科手术屮的影响,国外医学眼科分册,2004,28:157?161.3Schein0D,Munozb,TielschJM,etal.Prevaleuceofdryeye

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