护理干预对白内障手术预后影响研究

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1、护理干预对白内障手术预后影响研究白内障超声乳化手术因其切口小、伤口愈合快、视力恢复快等优点，在白内障手术中已普遍使用，目前是我院治疗白内障的首选方法。但是，这是一项高技术、高风险手术，如操作不当、经验不足等因素易引起术后并发症，严重地影响病人的手术疗效。因此，有必要实施针对性护理措施干预，避开白内障超声乳化术后危险因素的干扰，以减少术后并发症的发生。预防并发症的发生已经成为促进患者早期康复，提高手术疗效的重要手段。现将我科护理部对白内障超声乳化术后病人干预效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料我科于2010年对白内障手术病

2、人实施危险因素护理干预计划。我们对2010年以前和2010年以后的白内障术后病人资料分别进行编码，然后排除一些资料不完整的病例，再对两组病人资料分别采取随机抽取编码的办法，共选出干预前病例141例（对照组），干预组108例（干预组）。对照组男75例，女66例；年龄55〜78岁，平均（65.38±10.31）岁，病程6〜10年，平均（7.2±2.5）年，术前矫正视力＜0.5且＞0.3病人91例，矫正视力＜0.3病人50例。干预组男52例，女46例，；年龄56〜80岁，平均（66.42±9.43）岁；病程6〜11年，平均(6.9

3、±2.7)年，术前矫正视力＜0.5且＞0.3病人59例，矫正视力彡0.3病人49例。病人均为单眼手术，如果一段时间后病人再入院做另一只眼手术，按随机的原则，该病人有可能被抽入另一组。1.2方法对照组采取白内障超声乳化手术的常规护理，如协助病人取平卧位，减少头部活动，告知病人咳嗽、打喷嚏时要进行张口深呼吸。术后做好心电监护，注意病情观察，及时测量眼压，遵医嘱局部应用激素眼药水等药物［1］。干预组在常规护理基础上，根据病人不同的病情和身体整体状况，对可能妨害病人预后的因素有针对性地采取更直接地干预护理措施。1.2.1术后眼内炎的

4、干预护理白内障术后感染后果是十分严重的，可导致患眼眼球摘除，严重者有可能累及另一只眼，造成病人终身失明。护理干预：①充足术前准备是预防眼内炎的有效方法，术前3d，遵医嘱使用广谱抗生素眼液滴眼4〜6次/d，尤其加强对霉菌、绿脓杆菌的防控。②术前用贴膜将眼睑、睫毛仔细贴好，保持眼睑尽可能少暴露在术野中。③术中护理工作除要求严格执行无菌操作外，减少人员流动，以保证手术器械、无菌物品及整个手术环节不被污染。④术后使用眼内注射头孢咲辛(1mg/0.ImL)。资料统计表明，术后注射头孢呋辛眼内炎可以降低5〜6倍［2］。⑤定时清洁病人生活

5、用具、床被等物品，以保持其清洁无污染。保持病人眼部伤口敷料的清洁干燥，另外，每位护士在相关操作时都要先洗手消毒，尤其要告知病人严禁挤、揉、擦眼睛，以减轻术后的眼内压。1.2.2前房出血的干预护理大约一半以上的病人伴有高血压、动脉硬化。部分病人术前眼压控制不佳，有咳嗽、便秘等合并症状，这些都是可能造成前房出血的危险因素。护理干预：①做好病人健康宣教工作。护理人员应向病人及其家属介绍白内障手术术前、术中、术后的注意事项，让其明白术后有可能出现前房出血等并发症护理人员全面了解病人身体状况和术前用药情况，如抗凝剂使用，做好血压、血糖

6、等监测，发现异常及时报告主管医师。对由于紧张引起血压升高的病人，护理人员应做好病人心理辅导，消除其紧张心理，建议医师使用降血压药，30min后复测血压，血压正常才可以送手术室。③加强术后护理。协助病人佩戴眼科专用眼罩，保护眼睛防止术眼碰撞；向病人及家属告知术后注意事项，嘱咐其多休息、少活动，勿过度转动眼球，不要用力打喷嚏、咳嗽、大声说笑；对于既往有高血压史的病人，术后密切监测血压。④合理饮食，多进食清淡、易消化、高纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁烟、酒，防止血管扩张引起眼部出血。1.2.3角膜水肿的干

7、预护理在白内障手术过程中，晶体核过硬和机械性刺激是角膜水肿主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手术器械，由于器械难以清洗干净，会导致戊二醛对角膜上皮细胞的刺激而引起角膜水肿。护理干预：①向病人解释视物模糊是由角膜水肿导致的，是术后常见并发症，一般1〜2周可逐渐缓解，消除病人紧张、焦虑心理，利于其积极配合治疗。②遵医嘱按时眼部滴抗炎、营养角膜的药水，饮食清淡，补充营养，促进角膜水肿消退。③手术器械消毒后要充分清洗。1.2.4术后高眼压的干预护理白内障术中遗留粘弹剂或晶体皮质、炎症反应、病人紧张、恐怖等情绪都会导致白内障术后暂时

8、性眼内压力增高。我们除了加强病人心理护理，维持病人平和心情外，告知病人饮水量不宜超过500mL/次，避免长时间维持低头姿势，保证眼睛得到足够休息时间，切勿过度用眼；避免用力排便，防止腹压升高引起眼压增高。如果病人一旦出现眼压过高，及时作降压处理。1.3统计学方法将两组病人资料输入计算机，采