放射皮肤损伤诊断标准

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1、GB中华人民共和国国家职业卫生标准职业性放射性皮肤疾病诊断XXXX—XX—XX实施Diagnosisforradiationskindiseasexxxx-xx-xx发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布GBZ106-XXX根据《中华人民共和国职业病防治法》制定木标准。本标准中的第4章、5.1.1、5.1.2.、5.1.3、6.1.1、6.1.2、6.1.3为强制性的，其余为推荐性的。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准代替GBZ106-2016《放射性皮肤疾病诊断标准》。木标准与GBZ106-2016相比，主要技术变化如下：—修

2、改的急性和慢性放射损伤的皮肤剂量阈值—对于急性放射性损伤严重分度做岀调整本标准起草单位：军事医学科学院附属医院、吉林大学公共卫生学院、屮国医学科学院放射医学研究所、北京大学第三医院。木标准主要起草人：杨文峰、刘丽波、金增强、张照辉、刘文骏、江波、甄彬彬、赵欣然、闫艺、郭林森、杨志祥本标准所代替标准的历次版本发布情况为：—GB8282—1987、GB8282-2000;—GBZ106—2002、GBZ106-2016放射性膀胱疾病诊断标准1范围本标准规定了电离辐射外照射和体表放射性核素沾染所致急性和慢性皮肤损伤的诊断标准及处理原则。本标准适用于因职业性电离辐射

3、照射所致皮肤损伤的放射工作人员。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注口期的引用文件，仅注口期的版本适用于本文件。凡是不注H期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ96内照射放射病诊断标准GBZ104外照射急性放射病诊断标准GBZ105外照射慢性放射病诊断标准GBZ/T191放射性疾病诊断名词术语GBZ219放射性皮肤癌诊断标准3术语和定义GBZ/T191界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1急性放射性皮肤损伤acuteradiationinjuriesofskin身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂

4、量（X、丫及卩射线等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。3.2慢性放射性皮肤损伤chronicradiationinjuriesofskin由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或I矢源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。4诊断原则根据明确的职业史，受照史，受照剂量，临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。5临床诊断依据以及处理原则5.1急性放射性皮肤损伤5.1.1受照史有明确的从事相关放射性工作的经历。有在工作屮意外受到体表放射性核素污染和外照射的事故照射，以及参加事故救援受到应

5、急照射的经历。5.1.2剂量阈值根据佩戴的个人剂量计、场所剂量监测、剂量重建资料，计算出局部皮肤受照剂量。也可根据临床表现估算出局部受照剂量。分次照射皮肤累积剂量＞13Gy；一次照射和等效一次照射膀胱剂量＞5Gy。5.1.3临床表现皮肤各损伤深度的分度均有其典型的临床表现，因射线种类、射线能量、受照剂量、剂量率、受照部位、受照面积和全身情况等而异。可依据表1,特别是临床症状明显期的皮肤表现，并参考局部受照剂量值做出损伤深度的分度诊断。卩射线、低能X射线造成的各分度损伤的剂量低于表1中各分度的参考剂量值。表1急性性放射性皮肤损伤的严重分度分度临床表现（初期、反

6、应期）假愈期临床表现（加重期）参考齐1」量1°--毛囊丘疹、暂时脱毛>3Gy11°浅红斑2-6W脱毛、红斑>5Gy11°深红斑、烧灼感l-3w二次红斑、水泡>10Gy111°红斑、麻木、瘙痒、水肿、刺痛数小时・10d二次红斑、水泡、坏死、溃疡>20Gy放射性皮肤损伤的诊断主要根据局部超剂量限值的受照史、受照剂量和逐渐显示出来的皮肤表现见附录A。5.1.4辅助检查局部受照后，应用红外线热成像技术检查，可作为诊断局部损伤程度和范围的参考依据。参见附录Bo5.1.5处理原则立即脱离辐射源，防止被照区皮肤再次受到理化刺激。疑有放射性核素沾染皮肤时应及时测量、评估，予

7、以洗消去污处理。对危及生命的损害（如休克、外伤、窒息和大出血），应首先抢救处理。皮肤损伤面积较大、较深时，不论是否合并全身外照射，均应卧床休息，给予全身治疗。急性放射性皮肤损伤创面应根据不同损伤程度，不同阶段采取相应的处理方法。根据损伤深度、面积和患者全身情况，适吋采取手术治疗。详见附录C5.2慢性放射性皮肤损伤5.2.1受照史有明确的从事相关放射性工作的经历。有在工作中意外受到体表放射性核素污染和外照射的事故照射，以及参加事故救援受到应急照射的经历。5.2.2剂量阈值：分次照射累积剂量＞15Gy；一次照射或等效一次照射剂量＞3Gy。5.2.3临床表现受照数

8、年后皮肤及其附件出现慢性病变，急性放射性皮肤损伤6个