反复感染瘢痕疙瘩治疗分析

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1、反复感染瘢痕疙瘩治疗分析【摘要】目的：探讨反复感染的瘢痕疙瘩治疗方法及疗效。方法：本组病例16例，因反复感染形成脓肿切排1〜3次，感染控制后行瘢痕疙瘩切除+厚中厚皮片植皮术，皮片成活后行放疗，供皮区术后48小时内行放疗，并辅以复方肝素钠尿囊素凝胶外涂3〜6个月以上。结果：16例患者皮片均全部成活，有2例复发。供皮区均未形成瘢痕疙瘩。结论：反复感染的瘢痕疙瘩切除植皮，可获得比较满意的效果。【关键词】感染；瘢痕疙瘩；治疗【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号11008-6455(2011)08-0063-01Theanal

2、yzeontreatmentofrecurrentinfectionskeloidPengYoulinWangRan[Abstract】0bjective：Toinvestigatethetreatmentmethodsandefficacyonrecurrentinfectionskeloid・Methods：Inthisgroup,16patients,duetotheformationofabscessescausedbyrepeatedinfection,wasslicedfor1〜3times・Thekeloidwa

3、sexcisedandtheintermediatesplitthicknessskinwasgraftedafterwoundhealing,theskinwillreveiveradiotherapyafterskinalive,sodoesthedonorsiteatteroperationwithin48hours.Andthesurfaceofwoundsmearedwithcompoundheparinsodiumandallantoingelformorethan3〜6months・Results：The16sk

4、inswereallalivewith2recurrentinfection,andthedonorsitesarenotformkeloids・Conclusion：Therecurrentinfectionkeloidcouldbecuredwithresectionandskingrafting.[Keywords】infection；keloid；treatment瘢痕疙瘩患者因瘙痒抓破皮肤，可反复感染化脓，需切开排脓及多次换药，患者强烈要求手术切除。自2007年6月〜2010年6月对16例反复感染的瘢痕疙瘩患者行手术

5、切除植皮术，获得了比较满意的效果。1临床资料本组16例，男性7例，女性9例，年龄23〜51岁。患者因感染化脓行切开排脓1〜3次，伤口多次换药后愈合。瘢痕疙瘩面积4.0cmX4.0cm〜8.0cmX10.0cm,瘢痕疙瘩色红，质硬，突出皮面，表面粗糙，全部位于胸前壁。2治疗方法2.1术前准备：术前行血常规、肝肾功能、胸片等检查,胸前壁瘢痕疙瘩感染得到控制。2.2手术方法：在全麻下行手术切除，沿胸前壁瘢痕疙瘩边缘切开，切至皮下脂肪层，用手术刀剥离，创面电凝止血，按创面大小于下腹壁用手术刀切取相应大小的皮肤，用剪刀修剪成厚中厚皮片，

6、供皮区切缘两侧皮下剥离，分层缝合。将厚中厚皮片间断缝合于胸前壁伤口，外加油纱布、干纱布、棉球荷包缝合，再加弹力绷带加压包扎。2.3术后给予抗生素3〜5天，供皮区术后48小时内行浅层X线局部放疗，8〜10天拆线。胸前壁区伤口术后10天换药，皮片完全成活后行局部放疗。同时供受皮区给予复方肝素钠尿囊素凝胶外涂3〜6个月以上。3结果参照MalakerCl］的评价标准，痊愈：症状完全缓解，病损几乎完全变平，随访一年后，无复发；好转：症状明显缓解，病变稍高于皮肤，厚度小于2❷，随访一年后，无复发;无效：症状加重，病变厚度无或有一定增加，或

7、已达到有效的标准，但一年内又复发。根据以上标准10例痊愈，4例好转，2例无效，总有效率87.5%o4讨论瘢痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤，它不断向四周增长，在真皮层大量增生胶原纤维组织，并且向四周正常皮肤扩张，瘢痕疙瘩时有瘙痒或刺痛，患者因搔抓而致瘢痕疙瘩皮肤破溃感染；同时被埋入的皮脂腺毛囊可形成囊肿，易并发炎症及急性化脓性感染，需行切开引流，或屡次发作,形成痿管，经久不愈，导致患者心理上的障碍，强烈要求手术切除。对瘢痕疙瘩目前尚无理想的治疗方法，手术切除后极易复发，且病损较术前扩大，因此单纯手术切除毫无意义，手术后术区放射

8、治疗，可有助于防止复发，同时术中要避免张力缝合，本组病例经手术切除瘢痕疙瘩后，经皮下剥离，直接缝合有很大张力，全部行厚中厚皮片移植，避免了张力缝合。供皮区分层缝合有利于减少张力，减少瘢痕的形成。根据文献报道[2],术后放疗时间越早，疗效越佳，本组病例供皮区术后48小时内行局部