瘢痕疙瘩的综合治疗

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1、318中国美容医学2010年3月第19卷第3期ChineseJournalofAestheticMedicine.Mar.2010.Vol.19.No.3·论著·瘢痕疙瘩的综合治疗11121马骁，金增强，杨文峰，石卫青，杨志祥（解放军307医院1.整形外科；2.麻醉科北京100071）[摘要]目的：探讨瘢痕疙瘩的综合疗法，并评价其临床效果。方法：我们临床上将瘢痕疙瘩分为惰性类和活跃类。根据瘢痕疙瘩的不同类型，在外科手术切除的基础上，选用术后放疗、局部加压、硅胶膜覆盖、糖皮质激素局部注射等多种方法予以治疗。结果：自200

2、7年以来，共利用综合疗法治疗瘢痕疙瘩15例，治愈13例，有效2例。结论：针对瘢痕疙瘩不同类型采用多种方法联合治疗可以取得较好疗效。此种分类方法及疗效评估标准尚需深入研究。[关键词]瘢痕疙瘩；外科；综合治疗[中图分类号]R619+.6[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2010）03-0318-03CombinedtherapyforkeloidMAXiao1,JINZeng-qiang1,YANGWen-feng1,SHIWei-qing2,YANGZhi-xiang1(1.Departmentofplas

3、ticSurgery,307hospitalofPLA,MedicalAcedemyofMilitaryAffairs,Beijing100071,China;2.DepartmentofAnaesthesia,307hospitalofPLA,MedicalAcedemyofMilitaryAffairs)Abstract:ObjectiveToexplorethecombinedtreatmentsforcheloidandevaluatetheirclinicaleffect.MethodsWedividedke

4、loidintoinertiatypeandactivetypeclinically.Onthebasisofsurgicalexcision,weappliedpostoperationradiotherapy,localcompression,silicongelcoveringandglucocorticosteroidinjectingaccordingtodifferentkeloidtypes.Results15casesofkeloidweretreatedbythecombinedtreatmentss

5、ince2007.Amongthem,13caseswerecuredandtheother2caseswereeffective.ConclusionCombinedtreatmentsmaygetplausibleeffectintreatingkeloid.Thisclassificationandcriterionforevaluatingcurativeeffectshouldbelucubrated.Keywords:keloid;surgery;combinedtherapy瘢痕疙瘩是一种特殊类型的瘢痕,

6、是一种难治性皮肤1.2.2活跃类：发病年龄＜30岁，病程≥3年，有家族史，局疾病,以超过原始边缘向正常组织扩展和过度的胶原沉积部痛、痒等症状明显，临床增生速度较快，病理观察：成纤维为特征。瘢痕疙瘩可发生于任何人种，黑种人多见,黄种人细胞增生增生活跃。术后2个月即出现复发倾向。此类患者次之,男女发病率相近,黑种人与白种人发生瘢痕疙瘩的共4例。比率为3.5∶1。由于其发生的内在机制和原因未能明了,1.3治疗方法单纯手术治疗瘢痕疙瘩复发率在45%～100%[1]。2007年以来，1.3.1手术方法:手术时距瘢痕边缘0.3cm

7、处切除，完整笔者采用以手术切除为主的综合疗法治疗瘢痕疙瘩，取得一切除病损组织，并在皮下游离切缘，缝合深层组织和皮下使定疗效。皮肤层尽量保持无张力下自然对合后缝合。对病损切除后缺损较大、张力大难以缝合的情况，采用皮肤扩张器预先扩张1资料和方法皮瓣，二期进行瘢痕疙瘩扩大切除、扩张皮瓣转移修复术。操1.1临床资料：本组15例患者,男性6例,女性9例。年龄作中要求切缘低张力,低损缝合原则。操作精细，手术当中强6～43岁。病变部位:面颈部2例,胸部7例，耳部3例，腹部调爱惜组织，多使用锐性分离技术，采用双极电凝器止血，尽1例，四

8、肢2例。中位数年龄21岁。病程3～7年。其中，无明量避免采用电刀、单极电凝器这些具有较大热损伤的器械；显诱因者11例，烧伤后2例，外伤或手术后2例。局部均有多采用皮内连续缝合、皮肤粘胶固定免于缝合的方法关闭创疼痛、瘙痒等症状。面，力求达到避免瘢痕的目的。1.2临床分类：根据患者发病年龄、病程长短、临床表现等不1.3.2放疗方法:术