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1、单孔腹腔镜与小切口保胆取石术临床比较摘要：目的探讨单孔腹腔镜保胆取石术与小切口保胆取石术在临床运用中的疗效观察及对比。方法以2012年2月~2014年3月我科收治的96例结石性胆囊炎患者作为研究对象，其中实验组(n=48)接受单孔腹腔镜保胆取石术治疗，对照组(248)接受小切口保胆取石术治疗。结果通过对两组手术时间、手术出血量、术后镇痛率及术后住院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组中转开腹率、结石残留率，对照组均高于实验组，而胆漏发生率实验组高于对照组，比较差异具有统计学意义(P关键词：胆囊结石；单孔
2、腹腔镜；小切口；保胆取石术结石性胆囊炎一直以来都是临床上的多发病、常见病，治疗方法有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、小切口保胆取石术和腹腔镜下保胆取石术等；本文以2012年2月~2014年3月我科收治的96例结石性胆囊炎患者作为研究对象，探究两种手术方法的疗效和预后情况。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年2月~2014年3月在我院就诊的胆囊结石患者96例，其中男性患者32例，女性患者64例，年龄在21~68岁，平均年龄42.5岁。有23例患者为伴急性胆囊炎，胆囊壁厚3mm~6mm,73例患者伴慢性
3、胆囊炎，胆囊壁厚2mm~3mm0随机分成实验组(n=48)接受单孔腹腔镜保胆取石术治疗，对照组(n=46)接受小切口保胆取石术治疗，两组患者均采用全麻、术前用药和术前准备方式相同；排除其他疾病对实验结果的影响，两组患者年龄、性别以及病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05o1.2方法1.2.1实验组行单孔腹腔镜保胆取石术。全麻成功后，先于脐下切开一长约10mm的横行切口，气腹针穿刺,建立二氧化碳气腹，气腹压力11〜15mmHg,从脐孔置入10mmTrocar,置入30°腹腔镜，探查腹腔及肝、胆囊情况，如胆
4、囊炎症及粘连较轻，解剖条件较好，即稍向左右延长脐下切口共2cm左右，同孔再置入10mmTrocar,于脐切口右角直接置入弯型无损伤胆囊抓钳。用弯型抓钳抓住胆囊底部，用胆囊切开刀切开胆囊底部约lcm,吸引器吸引胆汁后更换置入纤维胆道镜，用套石篮等器械依次取出胆囊腔内结石，仔细检查胆囊颈管通畅度，确定无结石后退出胆道镜，用5个0可吸收线全层细密缝合胆囊壁，检查无漏胆后依次退出腹腔镜器械，对于胆囊炎症较重或有漏胆风险者于温氏孔置放潘氏引流条。1.2.2对照组行小切口的保胆取石术。全麻成功后，于右侧肋缘下行3cm的切口，进入
5、腹腔后探查胆囊，置薄棉垫保护周围脏器，牵拉胆囊底部并切开胆囊底部lcm左右，吸尽胆汁后置入纤维胆道镜，用套石篮等器械依次取出胆囊腔内结石，仔细检查胆囊颈管通畅度，360°旋转检查胆囊腔，确定无结石后退岀胆道镜，用5个0可吸收线全层细密缝合胆囊壁，检查无漏胆后关腹，同样对于胆囊炎症较重或有漏胆风险者于温氏孔置放潘氏引流条。1.3效果评价标准观察并记录两个研究组中患者手术时间、手术出血量、术后镇痛率、术后住院时间、中转开腹率、结石残留率、胆漏发生率。1.4统计学方法所有数据采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料用均数
6、土标准差表(x±s)表示，并采用t检验，以P0.5cm)及有较重腹腔粘连者选择腹腔镜胆囊切除;④肥胖胆囊结石患者更适于腹腔镜保胆取石术，因其操作较小切口容易得多⑻;⑤初学者先以小切口保胆取石术为主，逐步过渡至腹腔镜保胆取石术，毕竟在镜下缝合、打结均非一日之功。总之，保胆取石术是未来的趋势，随着科学技术不断发展，微创手术也是日新月异，但作者认为，不需要手术才是我们外科医师的追求；也许有一天药物融石排石会成为治疗胆囊结石的主角。参考文献：[1]胡海，黄安华,张文新，等•免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告[J].腹腔镜
7、外科杂志,2010,01:6-8.[2]许建平，刘衍民,简锋.腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的对比研究[J]•中国微创外科杂志,2009,(02):148-150.⑶翁公羽，崔勇，唐焕峰，等.腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用(附63例报告)[J].中国内镜杂志,2010,03:320-322.⑷韩高雄，帅晓明,曾长江，等.经腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的初探[J]•中国内镜杂志,2010,01:42-44.⑸陈理国，骆助林,石悦洪，等.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石[J].西
8、南国防医药，2012,04:396-398.⑹陈彦波.腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石临床研究[J].白求恩军医学院学报，2012,02:98-99.[7]张剑.腹腔镜下与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的比较分析[J].医学综述,2012,17:2890-2892.⑻许茜，董峰，马君俊，等.腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和安全性
