医院抗菌药物临床应用专项整治工作方案(试行)

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1、关于开展抗菌药物临床应用专项整治工作的通知全院各科室：根据市卫生局《关于开展抗菌药物临床应用专项整治工作的通知》的要求，医院决定在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治工作，并制定了，现将此方案下发给你们，请认真遵照执行。附件:抗菌药物临床应用专项整治工作方案依据《卫生部、国家食品药品监督管理局、工业信息化部及农业部关于印发〈全国抗菌药物联合整治工作方案的通知〉》、省卫生厅《关于下发吉林省抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通知》及市卫生局《关于开展抗菌药物临床应用专项整治工作的通知》的要求，为加强抗菌药物

2、管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，特制定此工作方案。、指导思想深入贯彻2011年全省卫生工作会议及卫生部马晓伟部长在世界卫生日主题活动上的讲话精神，加强抗菌药物管理，保证抗菌药物合理使用，保障群众用药安全，确保人民群众生命健康权益。二、整治工作范围全院各临床科室。三、整治工作组织机构与职责）成立抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组（二）职责负责制定《抗菌药物临床应用专项整治工作方案》，组织开展全院抗菌药物临床合理应用培训和抗菌药物临床应用专项督导检查，并向全院公布我院抗菌药物临床应用专项整

3、治、督导检查及整改落实情况。四、专项整治工作内容）将抗菌药物临床应用专项整治工作与“医疗质量万里行"活动内容相结合，贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例沢《处方管理办法》、《医疗机构药事管理皙行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则沢《关于加强全国合理用药监测工作的通知》（卫办医政发[2009113号）、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）等法律、法规.规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。（二）切实发挥医院

4、药事管理委员会及抗菌药物临床应用管理小组的作用。（三）积极推动临床药师制。健全我院临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务，进一步指导临床抗菌药物合理应用（四）进一步强化处方点评制度，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预。严格执行抗菌药物分级管理制度，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理，改变过度信赖抗菌药物预防手术感染的状况。（五）继续加强合理用药和细菌耐药监测工作。相关部门认真做好合理用药和细菌耐药监测工作，及时、准确做好数据的收集和上报工作，根据监测结果及时指导临床合理用

5、药。（六）加强临床合理用药培训力度，加大临床合理用药宣传。五、整治工作步骤（-）动员部署阶段做好宣传动员工作,制定抗菌药物临床应用专项整治工作方案。（二）组织实施阶段1、自查自纠阶段各相关科室按照《抗菌药物临床应用专项整治工作方案》要求，自查自纠。2、督导检查总结阶段医院成立专家组，在全院范围内进行专项督导检查，并向全院通报专项检查情况。（三）迎接检查阶段迎接卫生部、国家食品药品监督管理局、省卫生厅、市卫生局等部门的各种相关检查。六、有关要求（一）各科室应高度重视此项工作，增强责任和大局意识，加强抗菌药物

6、管理，加大督查力度，保障群众用药安全。（二）各职能科室要加大宣传力度，通过多种形式，认清滥用抗菌药物造成抗药性的严峻形势，以不合理使用药品造成大量不良反映等案件为警戒，向医务人员及公众广泛宣传合理用药的意义及相关知识，提高全社会合理使用抗菌药物的认知度和参与度，宣传凭处方购买处方药品的必要性，提高社会对药品分类管理的认知度。（三）做好《中国国家处方集》推广使用和培训工作。加大医务人员合理用药的培训力度，切实提高医务人员合理用药水平。（四）相关科室要按照卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发的《关于加

7、强全国合理用药监测工作的通知》（卫办医政发[2009]13号）要求，及时、准确做好数据的收集和上报工作，根据监测结果指导临床合理用药。（五）加强抗菌药物合理用药及细菌耐药监测工作。要按照卫生部抗菌药物临床应用监测网工作方案的要求做好数据的收集和上报工作，同时要认真做好细菌耐药监测工作，根据监测结果指导临床合理用药。