医学院校临床实习教学管理存在问题及对策

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1、医学院校临床实习教学管理存在问题及对策医学院校临床实习教学管理存在的问题及对策临床实习是医学生将基础知识和基本技能融会贯通的重要环节，是理论联系实践、积累临床经验的基础阶段，是由医学生转变为临床医生的关键转变过程。目前，学生临床实习时会遇到医患关系、就业、考研等影响因素，临床实习存在学生实践机会少，医患关系难处理，就业、考研与实习相冲突等各种各样的新问题，怎样较好地处理这些问题成为临床实习学生管理工作的重点，同时也是学生圆满完成学业的关键。1我国目前医学生临床实习现状1.1实习学生临床操作机会减少①由于医学生的扩招，各大教学基地医院实习医生数量急剧增加，再加上医院的进修生、研究生培养

2、等，导致教学资源相对不足；②由于医疗卫生体制的改革和市场化，患者越来越注意医疗服务的质量和自我保护，许多患者拒绝实习生进行床边实践，甚至对问病史、查体、测血压、做心电图等基本临床技能操作都不予配合；③教学基地医院一般都承担着繁重的医疗任务，更主要的原因是《医师法》中关于举证倒置等制度的实施，医院为减少任何可能出现医疗事故的因素，直接造成实习学生动手机会减少，导致实习学生临床操作技能降低［1］。1.2实习环境带教质量不一①学校本身附属医院无法满足实习需要，各院校纷纷找地方医院作为教学医院承担学生实习任务，相当部分医院条件有限，带教人员未得到相应培训，在理论授课和实践指导等教学方法上较差

3、［2］；②在市场经济影响下，部分教学医院重临床轻教学，且医生的工作压力大、工作量大、无固定的休息时间，这些导致医生对带教工作放松，对实习学生放任自流。很多医院重医疗，轻教学，对临床教学实习任务处于应付状态，缺少健全的临床教学保证和考核措施。1.3择业、考研对临床实习的影响“学生为了谋生”，学医的目的就是为了就业，但现在医疗市场趋于饱和，医学生就业压力大，医学生考研也越来越多，而就业洽谈会、考研均在实习期间，因此就业和考研占用实习生大部分时间和精力另外，择业和考研关系着学生的前途与学校的就业率，带教老师不便过于干涉，这给医院管理实习生带来很多不便。很多学生在实习期间请假到全国各地参加招

4、聘会，或者到自习室学习，甚至有少数同学以就业、考研为借口逃避教学查房、病例讨论等。1.4学生个性对临床实习的影响医疗服务面对特殊群体，医生不仅需要具有较高的业务技术，还要有较强的人际沟通能力和语言表达能力，这样才能处理好复杂的医患（及家属）、医护关系。而现在临床实习学生出生在80年代，多为独生子女，个性较强，人际交往能力相对较弱。如果在校期间相应的人际交往锻炼，会导致进入临床后学生很难适应如此复杂的医疗环境。由于处理不好医患关系，患者不配合实习学生临床操作，既增加了实习难度，又影响学生的积极性。而有些临床带教老师只注重传授技术知识，而忽略了人文知识的传授。2加强对临床实习学生管理的对

5、策针对医学生在临床实习阶段所存在的问题，各临床教学医院必须采取有效措施加以解决，改善实习环境、加强主观引导，让每个学生在实习中全面发展。2.1强化认识，改变观念，规范教学管理各教学基地医院应该转变'‘重临床轻教学”的观念，从管理制度、人力及物力方面加强对教学工作的投入，提高临床实习带教质量，提供优良的实习环境。首先，应完善教学管理制度，从整体上规范医院的教学管理结构，加强教学质量控制及完善教学激励机制，实现临床教学工作的可持续发展。其次，医院要重视教学管理人员及临床教学骨干的教学素质培养，加强临床教研室建设，通过系统的培训、制定硬性的教学评价标准、建立优秀带教人员奖励机制等综合措施,

6、提高临床教师的积极性［3］。2.2思想上引导学生，制度上约束学生要加强对临床实习学生的教育和管理，建立健全必要的实习管理制度，从思想教育和制度两方面入手，将学生管理落到实处［4］。2.2.1岗前培训做全做细。做好就业指导，分析考研、就业与临床实习的关系，让学生清楚地认识到实习的重要性；帮助学生尽快熟悉医院的工作环境，培养热爱本职工作的情感，并从言谈举止、行为仪表等方面进行规范。2.2.2对于学生实习中遇到的各种困难，及时解决，全程进行心理辅导，提高学生实习的主观能动性。进行医德医风教育，培养学生“以病人为中心”的服务意识，鼓励学生与患者交朋友，让患者意识到实习医生能更细致地为他们服务

7、。2.2.3完善学生管理中请销假制度和实习考评制度，应将学生管理与教学管理严格区分开来，让学生在各项规章制度的约束下，做到严格要求自己，安心临床实习。2.3加大临床教学投入，改善教学条件包括临床示教室的建设、多媒体教学，完善图书馆等，利用先进信息技术弥补基层教学医院师资力量不足的缺陷，不断提高临床教学效果。3.对医学教育改革的几点设想和建议现行的临床教育管理体制和就业、考研制度在一些方面存在冲突，如果做些调整，那么会为临床实习在制度上给予保障。3.1将学生