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时间：2019-10-18
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1、第151期读片窗医学影像中心杨健2009-1-5简要病史性别：男年龄：46岁主诉：腹痛半月余，便血5天实验室检查：粪便潜血（+），CEA正常CT平扫CT平扫CT增强动脉期CT增强动脉期CT增强门脉期CT增强门脉期诊断思路1、有没有病变？2、病变定位（腹腔？肠腔？肠系膜？）3、常见病、多发病（常见病的不常见部位）4、结合临床病史及检验结果。5、最终结论。您的诊断？第151期读片窗答案医学影像中心杨健2009-1-5诊断思路1、有没有病变？（有）2、病变定位（左半结肠）3、常见病、多发病（良性肿瘤）4、血便。5、病理病理“横结肠及肿物切除标本”：粘膜下纤维脂肪瘤，肠粘膜局部炎性坏死
2、，两切缘未见明显异常，肠管周围淋巴结7枚呈反应性增生。脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于腺瘤而居于第二位，但实际上脂肪瘤发病少见。大肠脂肪瘤多发生在右半结肠，尤以盲肠多见，可引起肠梗阻和肠套叠。讨论其大体形态呈黄色圆形分叶状肿块，质软，镜下为成熟的脂肪细胞、纤维间质，瘤组织周围可有炎症细胞浸润，少数脂肪瘤可伴有坏死，溃疡形成以及出血、囊性变。讨论根据脂肪瘤发生的部位和生长方式，分为4型：1.腔内型(黏膜下型)最常见，约占90%，脂肪瘤在黏膜下与肌层局限性生长，突出于肠腔内。2.腔外型(浆膜下型)脂肪瘤在浆膜下与肌层之间局限性生长，一般向肠腔外突出。3.壁间型(肌间型)
3、瘤体位于肠壁肌层，一般不向肠腔内外突出，瘤体呈圆或椭圆形，无临床表现。4.混合型另外根据脂肪瘤发生的部位及分布情况又可分为：单发性、多发性、弥漫性脂肪瘤和黏膜下脂肪组织浸润四类。脂肪瘤癌变极罕见。您答对了吗？
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