横结肠粘膜下纤维脂肪瘤 ppt课件

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1、第151期读片窗医学影像中心杨健2009-1-5简要病史性别:男年龄:46岁主诉:腹痛半月余,便血5天实验室检查:粪便潜血(+),CEA正常CT平扫CT平扫CT增强动脉期CT增强动脉期CT增强门脉期CT增强门脉期诊断思路1、有没有病变?2、病变定位(腹腔?肠腔?肠系膜?)3、常见病、多发病(常见病的不常见部位)4、结合临床病史及检验结果。5、最终结论。您的诊断?第151期读片窗答案医学影像中心杨健2009-1-5诊断思路1、有没有病变?(有)2、病变定位(左半结肠)3、常见病、多发病(良性肿瘤)4、血便。5、病理病理“横结肠及肿物切除标本”:粘膜下纤维脂肪瘤,肠粘

2、膜局部炎性坏死,两切缘未见明显异常,肠管周围淋巴结7枚呈反应性增生。脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于腺瘤而居于第二位,但实际上脂肪瘤发病少见。大肠脂肪瘤多发生在右半结肠,尤以盲肠多见,可引起肠梗阻和肠套叠。讨论其大体形态呈黄色圆形分叶状肿块,质软,镜下为成熟的脂肪细胞、纤维间质,瘤组织周围可有炎症细胞浸润,少数脂肪瘤可伴有坏死,溃疡形成以及出血、囊性变。讨论根据脂肪瘤发生的部位和生长方式,分为4型:1.腔内型(黏膜下型)最常见,约占90%,脂肪瘤在黏膜下与肌层局限性生长,突出于肠腔内。2.腔外型(浆膜下型)脂肪瘤在浆膜下与肌层之间局限性生长,一般向肠腔

3、外突出。3.壁间型(肌间型)瘤体位于肠壁肌层,一般不向肠腔内外突出,瘤体呈圆或椭圆形,无临床表现。4.混合型另外根据脂肪瘤发生的部位及分布情况又可分为:单发性、多发性、弥漫性脂肪瘤和黏膜下脂肪组织浸润四类。脂肪瘤癌变极罕见。您答对了吗?

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