心理咨询师诊断过程

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1、心理咨询师诊断过程一、初诊接待注意事项：1、避免紧张情绪2、语言表达3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性5、咨询时的仪态二、摄入性会谈一通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等（收集资料）最常用的“摄入法”是病史采集法，通过这种以问题为中心的会谈，将能获得求助者个人的背景材料、咨询日的和对咨询的期望等等。1、确定会谈内容和范围的依据：（1）求助者上动提出的求助内容（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点（3）心理咨询师依据心理测评结果分析发现的问题（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈冃标（5）确定会谈的内

2、容与范围2、确定提问方式：一般使用开放式提问，不使用封闭式提问。特殊情况下，也可使用半开放式提问3、倾听，不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地、倾心地听。不单是听，还要注意思考,要及时而迅速地判断求助者的谈话是否介乎常理，是否合乎逻辑。另外，在听的过程屮要及时地把握“关键点”。倾听，最重要的是听出这些关键点在哪里。*引发临床表现的“关键点”内涵：（1）该因素是多数临场表现的原因或者与多数临床表现冇内在联系；（2）该因素在个体发展屮持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。（三级P24）4、控制会谈的内容与方向

3、“释义”，“中断",“情感的反射”，"引导”，5、交谈中，只可以按以下项目做极简单笔录：（根据个体情况有所侧重）（1）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）；（2）现实生活状况；（3）婚姻状况；（4）人际关系中的问题；（5）身体方面的主观感觉（主观症状）；（6）情绪体验、生活态度；（7）其他。相关知识：1、会谈法要点：（1）会谈中听比说重要。（2）心理咨询师在与求助者会谈时，只能持一种非评判性态度，这是使求助者感到轻松的重要因素；当不得不表态时，咨询师的态度必须是中性的，“理解”是态度中最屮性化的和非批判性的。（3）对会谈内容的鉴别：①程度

4、上的鉴别，情绪（或想法）与行为②会谈内容真伪③区别问题真、假、轻、重，让求助者将关键问题具体化（4）会谈种类：①摄入性会谈；②鉴别性会谈；③治疗性会谈；④咨询性会谈。（5）怎样提问凯利临床交谈提问的性质的归类：①“为什么……”的问题，有强烈暗示性的；②多重选择性问题，仍是封闭式提问；③多重问题，连珠炮似的提问，使求助者不知所措；④修饰性反问，常常使会谈陷入僵局；⑤责备性问题，会立即引起防卫；⑥解释性问题，对求助者的自我探索作用很小；（6）会谈内容选择的原则：①适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；②对求助者的病因有直接或间接的针对性；③对求助者的个

5、性发展或矫止起关键作用；④对深入探索求助者的深层病因有意义；⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义；⑥对改变求助者的态度、改善认知和正确理解问题冇帮助；⑦会谈法的有效性。2、注意事项：（1）态度必须保持中立；（2）提问中避免失误；（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话；（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；（6）结束语要诚恳、客气，不能用牛硬的话作结束语，以免引起求助者的误解。三、止确使用心理测验：1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；2、依据求助者心理

6、问题的性质，选择恰当的心理测验项目；（1）选择直接与临床症状有关的量表:SDS、SAS、SCL-90.MMPI（2）用病因探索性量表：人格因素用MMPI,生活事件用LES（3）为排除其他疾病而使用最表：排除精神病MMPT,排除智力障碍用WATS或CRT3、测量结來如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。注意事项：1、不得乱用心理测验；2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。四、资料的整理当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法，1、就事论事；2、寻找相关；3、进行“迹象分析”。五、了解求助者的既往史，寻找冇价值的资料：1、了解

7、当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何；2、分析当时去医院就诊的原因哪些是加•体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何;3、求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来；4、有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题,这些都是要仔细地加以区分的；5、还有的求助者经过以往的心理咨询Z片，问题非但没有解决，反而加重。六、初步诊断*区分正常与界常心理1、排除重性精神病，依据病与非病三原则：（1）主观世界与客观世界的统一原则（2）心理活动内在协调性原则（3）人格相对稳定性原则2、鉴别典型症状

8、3、自知力、求医行为4、社会功能*鉴别心理冲突的属于常形冲突或变形冲突1、由变形冲突引起的，通过评分，鉴别神