心理治疗2型糖尿病患者108例

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1、心理治疗2型糖尿病患者108例心理治疗2型糖尿病患者108例【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0319-02【摘要】目的：了解心理治疗对2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法：对伴有抑郁、焦虑症状的2型糖尿病患者在常规治疗的基础上施以森田疗法、认知和支持性心理治疗进行心理干预，通过干预前血糖水平与干预后血糖水平的比较、分析，探讨心理治疗对2型糖尿病患者血糖控制的有效性。结果：通过心理治疗2型糖尿病患者血糖控制有明显改善，心理干预前与干预后的空腹血糖有显著性差异(P＜0.01)o结论：心理治疗对提高糖尿病患者血糖控制

2、有效。【关键词】心理干预；2型糖尿病糖尿病是一组心身性疾病，常伴有抑郁、焦虑等症状，影响治疗效果。笔者自2007年开始对108例2型糖尿病患者在常规治疗的基础上施以森田疗法、认知和支持性心理治疗进行心理干预，本研究通过干预前血糖水平与干预后血糖水平的比较、分析，探讨心理治疗对2型糖尿病人血糖控制的有效性。现报告如下：1临床资料选取2007^2008年在我院住院的2型糖尿病患者为研究对象。入组标准:符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准;焦虑自评量表(SAS)或抑郁自评量表(SDS)评分总分250分，无精神病史；经常规治疗6个月以上血糖控制差。共108例，男65例，

3、女43例，年龄30~80岁，总病程6个月〜5年28例，＞5~10年50例，＞10年30例，文化程度:大专以上学历49例，高中33例，初中及以下26例。2方法2.1心理干预方法：均采用常规治疗方法，包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测；在此基础上给子心理治疗，心理干预前和干预后常规治疗方案相同。根据患者的心理特点，予以针对性的心理干预，每周1次，每次30~60min，疗程为8w。2.2心理干预内容：认知干预：讲解糖尿病及相关知识，使患者认识到尽管糖尿病在目前的医疗水平下诡无法根治，但是糖尿病是能够得到良好控制的；森田疗法：引导患者面对疾病要采取“顺应自然”和“为

4、所当为”的态度，即引导患者认识到面对疾病逃避不能改变现状，要接受自己患上糖乐病的客观现实，当患者接受了一个“不完满的自己”后，引导患者采取积极的态度，继续做自己病前可以胜任的事；支持性心理治疗：真诚地接受患者并充分尊重患者，耐心听取患者的倾诉，设身处地的理解，积极关注，找到患者具有的积极因素，并以此鼓励、引导病人，使其树立起战胜疾病的信心，做自己的“医生”。2.3评定方法:采用静脉血浆法，于干预前4w至干预后第8w末，每2周1次检测同期空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋口(FMN)。对干预前与干预后两组数据分别取平均值进行比较。3结果108例2型糖尿患者心理干预前空腹血

5、糖(FPG)7・10~14.00mmol/L,平均值10.32mmol/L,糖化血清蛋白(FMN)均＞286umol/L；干预后第8w末空腹血糖(FPG)5・60〜7.00mmol/L,平均值6.20mmol/L,糖化血清蛋白(FMN)均＜286umol/Lo心理干预前与干预后的空腹血糖(FPG)有显著性差异(P＜0.01)o4讨论糖尿病是一组心身性疾病，有研究表明心理干预对糖尿病患者血糖控制有效^[l],本组病例通过心理治疗2型糖尿病患者空腹血糖控制有明显改善。本组中病程较短的患者常陷入恐惧焦虑、抗拒对立等心理误区，而病程较长的患者常陷入悲观沮

6、丧、抱怨内疚等心理误区，因心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌，所以患者的情绪障碍，加重了糖尿病的病情。笔者对108例2型糖尿病患者在常规治疗的基础上施以森田疗法、认知和支持性心理治疗进行心理治疗，不仅使患者的情绪障碍得以缓解，而且提高了患者对饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测的依从性，从而有效降低了糖尿病患者的FPG；糖尿病人的病情、心理、治疗措施、治疗依从性、治疗效果会互相影响。因此，临床医生应重视伴有抑郁、焦虑症状的2型糖乐病患者的心理治疗。【参考文献】[1]李守春，李梅，宋思佳等•心理干预对伴有负性情绪糖尿病患者的治疗作用[J]•山东精神

7、医学，2003,16(3)：147^148.[收稿2009-02-26]