心理学重点三级诊断

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1、第一章心理诊断技能初诊接待中，心理咨询师的主要工作：、（1）提供求助者一个释放压抑的空间，（2）帮助求助者有机会深层次的觉察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰（3）初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础与求助者会谈时，保持正常的社交距离，保持正常的咨询位置间接询问求助者希望得到那些帮助，不可肓接逼问向求助者说明保密原则（1）需要心理咨询师保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容；心理咨询过程中与求助者的接触过程。（2）保密例外：求助者同意；司法机关要求；出现针对■心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制；求助者可能对自身造

2、成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有危及生命的传染性疾病想求助者说明心理咨询的性质（1）心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程（2）心理咨询师一个过程，冇些问题不是一次两次的交谈就能解决的，冇时会冇迂回曲折甚至反复，也有些问题是难以解决的。向求助者说明具权利与义务初诊阶段的注意事项：（1）避免紧张情绪（2）语速适中，吐字清楚，避免使用方言（3）反复向求助者说明心理咨询11•的保密原则（4）说明心理测量的功能的有限性（5）心理咨询时，在仪态方面还应该注意。不吸烟，不做多余的“下意识”动作（一）摄入性会谈确定会谈的目标、内容与范围确定会谈主要内容和范囤所依据的参考点（

3、1）求助者主动提出的求助内容（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现的问题（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈冃标倾听：（1）不能随便打断求助者谈话（2）不随便插入评价（3）倾听过程中边听边思考控制会谈的内容与方向方法：（1）释义（内容反应）：重复求助者谈话的主要内容，并顺便提岀另一个问题。（2）中断：会谈中暂时休止一下（3）情感反射：有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题（4）引导：由原來的问题引申出新问题(1)摄入性会谈:(2)鉴别性会谈:(3)治疗性会谈:(4)咨询性会谈:会谈法的种类:表达“理解”

4、，是授中性化的和非评判性的态度。了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况确定使用什么测验和鉴別措施针对心理问题和行为问题所进行的会谈针对健康人的某些而问题（5）应急性或危机性会谈最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法提问过多可能会带来的消极作用：（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确的信息（5）求助者可能因为处于被“审问”地位而产牛防卫心理和行为（6）彩响交谈屮必要的概括与说明避免的问题（1）“为什么”的问题（2）多重选择性问题（3）多重问题（4）修饰性反问（5）责备性问题（6）解释性问题选择会谈内容的原则(1)求助者

5、可接受(2)有效(3)积极正确使用心理测验的工作程序（1）想求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意（2）依据求助者心理问题的性质，学则恰当的心理测验项冃（3）测量结果如果与临床观察、会谈法结论和左，不可轻信任何一方验证临床资料可靠性的办法（1）使用补充提问验证求助者的社会和交往方面资料是否可靠（2）使用问卷和心理测验（3）比较同一资料的不同来源，各种来源如果给出类似现彖，那么这一资料的可靠性就较高三中临床资料赋予意义的方法:（1）就事论事（2）相关分析（3）分析迹象暗示：过分随意的交谈、心理咨询师的倾向性很可能给求助者形成喑示分析临床资料的注意事项：（1）一定要

6、仔细、严格地按技术要求去搜集和评价各类资料的内容（2）心理咨询师给出评估有错谋或把握不人时，应该进行会诊，以保证意见的正确性三、初步诊断收集到的临床资料1、主述2、家属报告3、摄入性会谈4、临床观察5、心理测验6、作品分析7、其他找到引起心里问题的关键点所谓心理问题的关键点：1、该因索是多数临床表现的原因或者与多数临床表现冇内在联系2、该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变白身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析示，必须对求助者的心理和行为问题的严重程度和归类诊断方面，行程人致的判断，这称Z为初步印象。基木确定求

7、助者心理活动的薄弱环节。尔后，对求助者心理问题的严重程度、对当前的一•般心理健康水平予以评估。在本教材中，心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程心理诊断不仅仅是一个结果，它应该是心理治疗的决策过程，并且随着求助者的心理状态的变化，这个决策过程要不断的变化。因此，心里诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程屮。初步诊断的注意事项1、心理诊断中，应避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据2、对难以确