先天性细小结肠症临床X线分析

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1、先天性细小结肠症临床X线分析【关键词】呕吐【摘要】目的分析细小结肠症的临床及X线表现，以便诊断原发疾病。方法搜集我院资料完整的先天性细小结肠症患者12例，就其临床及X线表现进行冋顾性分析。结果12例患儿中，6例肠闭锁，1例胎粪性肠梗阻，5例全结肠性巨结肠。结论细小结肠症是肠梗阻后的继发征象，X线检查对其原发疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。【关键词】新生儿；呕吐；灌肠法；X线ClinicalandradiologicanalysisofcongenitalmicrocolonHEJia-wei,XUWei-hong,CHENGJian-min,e

2、tal.DepartmentofRadiology,TheAffiliatedChildren'sHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325027,China【Abstract]ObjectiveToanalysetheclinicalandradiologicappearanceofcongenitalmicrocolon,gettheprimaiydisease.Methods12casesofcongenitalmicrocolonwerereviewedtotheclinicalandradi

3、ologicappearance.Results12casesofcongenitalmicrocolonincludedmeconiumileus（n=l）,bowelatresia（n=6）,totalcolonicHirschsprungdisease（n=5）.ConclusionCongenitalmicrocolonissecondsymptomwithintestinalobstruction.X-rayplaysanimportantroleindiagnosisanddifferentialdiagnosisofthepri

4、marydiseasewithcongenitalmicrocolon.【Keywords]neonates；vomit；enema；X-ray先天性细小结肠症（congenitalniicrocolon）是新牛儿肠梗阻所引起的继发征彖，因结肠细小幼稚、管径Vlcm而得名，属于--种少见的新生儿先天性肠道畸形[1]。国内大组报道尚不多，现搜集我院近年来资料完整的12例，就其临床资料及影像学表现进行冋顾性分析。I资料与方法1.1一般资料木组12例屮，男10例，女2例，其屮8例生后4天内发病，其余4例在生后12〜42天发病。临床表现腹胀10例，呕

5、吐9例（其中6例有胎粪呕出）；生后肚门有胎粪排出4例（包括1例少量黑绿色胎粪），其余8例无胎粪排出或仅有少量门色黏液样物排出。查体：10例腹部膨降，2例腹部可见肠型，均未扪及包块。4例肠鸣音亢进，其余8例肠鸣音弱或未闻及。1.2造影方法使用美国GE公司的PrestigeSI数字化成像系统进行检杏，12例均行饮剂灌肠造影，5例用碘剂行上消化道造影，所有病例同时拍摄立位（或卧位）腹部平片。具体操作：行上消化道造影患儿均已置胃管，按1：1比例稀释的泛影葡胺经胃管缓慢注入；灌肠造彩使用经生理盐水配置的约200%（W/V）硫酸顿液，肛门置管后缓慢注入造

6、影剂，部分病例行加压灌肠。两种造影检查均在透视卜实时观察及摄片，检查完成后尽量冋吸出造影剂。2结果12例患者均经手术病理及临床证实：5例为原发性细小结肠症（即全结肠型巨结肠），7例为继发性细小结肠症（包括6例肠闭锁或狭窄及1例胎粪性梗阻），其中4例合并肠旋转不良，3例合并胎粪性腹膜炎。7例继发性细小结肠症屮，6例在屈氏韧带以下45〜8（）cm出现小肠或部分结肠闭锁或狭窄（II型5例，III型1例），同时4例合并肠旋转不良并坏死，立位平片见上腹部多个液气平血，造影示闭锁近端肠管扩张，最大管径达3cm,形似结肠，闭锁远端结肠细小，细若鸡肠或蚯蚓状

7、，管壁光滑，结肠袋不明显，管径0.4〜lcm（图1、图2）。3例合并胎粪性腹膜炎,腹部见多发点状或线状致密阴影（图2、图3）。1例胎粪性肠梗阻造影示肠管框架正常，部分管径＜lcm,在升结肠部见充盈缺损（图4）。5例为原发性细小结肠症，均属于全结肠神经节细胞缺乏症，造影示管径0.3〜0.8cm,肠蠕动完全消失，部分病例示结肠短缩、脾曲钝化或盲肠髙位，近端肠管见梗阻后扩张，造影剂在肠管长时间滞留(图5)。3讨论细小结肠症为新生儿肠梗阻的继发征象，多数学者认为分为两种，即原发性和继发性。原发性是由于胚胎晚期，尾肠和部分中肠发冇不良所致，是真正的细小

8、结肠，如全结肠神经结细胞缺失症；继发性多认为是结肠近端梗阻，胎粪未能通过结肠而继发结肠发冇细小和萎缩,常见的梗阻为先天性肠闭锁、狭窄或胎粪性肠梗阻，也有原发于小肠的