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1、乌司他丁在创伤性急性肺损伤治疗中作用作者：陆卫华，许熹咏，唐忠志，陈忠庆，程青【摘要】目的探讨乌司他丁对创伤性急性肺损伤的治疗作用。方法选择60例创伤性急性肺损伤患者，随机分为乌司他丁治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受常规治疗。乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁50000U/kg,1次/d,连用3d,观察两组的临床疗效并检测治疗前及治疗第2天、第3天的血清TNFa,IL6和IL8水平变化。结果乌司他丁治疗组与对照组在治疗前TNFa、IL6和IL8水平无差异。治疗后乌司他丁治疗组的TNF
2、a、IL6和IL8水平下降较对照组明显(P<；0.05)o乌司他丁治疗组治疗后呼吸频率(RR)、氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(Pa02/Fi02)与对照组差异有统计学意义(P<；0.05)o结论乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生，创伤性急性肺损伤早期应用治疗效果明显。【关键词】乌司他丁；创伤；急性肺损伤；细胞因子Abstract:ObjectiveToobservethetherapeuticvalueintraumaticacutelunginjuryusingulinas
3、tatin.MethodsSixtypatientswithtraumaticacutelunginjurywererandomlydividedintoulinastatingroup(n=30)androutinegroup(n=30).Bothgroupsweregivenroutinetreatment,whilethepatientsoftheulinastatingroupweregivenulinastatin(50,000U/kg,intravenousdrip,onceper24hours,3d
4、ays)inaddition.Theefficacyinboththegroupswereassessed,andtheirserumtumornecrosisfactor(TNF)a,interleukin(IL)6andIL8levelsweremeasuredontheadmissiondayandonthesecondandthethirdday.ResultsTNFa,IL6andIL8levelswerenotdifferentbetweenthetwogroupsbeforetreatment,bu
5、ttheyreducedmoresignificantlyaftertreatmentintheulinastatingroupthanintheroutinegroup(P<；0.05).Thereweresignificantlydifferencesinrespiratoryrate(RR),arterialpartiolpressureofoxygen(Pa02),arterialpartialpressureofcarbondioxide(PaC02)andPa02/Fi02aftertreatme
6、ntbetweenthetwogroups(P&It；0.05).ConclusionUlinastatinsignificantlyinhibitstheproductionofinflammatorycytokines.Earlyadminstrationofulinastatincanplayanimportantroleinthetreatmentofacutelunginjury.Keywords：ulinastatin；trauma；acutelunginjury；cytokine在现代社会中创伤已成
7、为严重威胁人类健康的致病因素之一，其中由胸部外伤引起的肺损伤发生率占钝性胸外伤的30%〜70%,死亡率为10%〜20%。严重肺损伤易并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS),使死亡率明显上升［1-2］o乌司他丁(UTI)是从男性尿液中提取的丝氨酸蛋白酶抑制剂，相对分子质量为67000,静脉滴注给药，其生物利用度达到100%。当机体受到休克、感染、手术等刺激时，尿液中UTI活性升高，表明机体通过增加UTI的浓度，以抵抗外来刺激对机体的损伤。目前已明确UTI能够抑制胰蛋白酶、磷脂酶A2、透明质酸酶，粒细胞弹性蛋白酶等多种酶
8、的活性，稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶和炎性因子的过度释放，减轻炎性因子对靶器官的损伤。改善微循环和组织灌注［3〜5］。本研究旨在探讨乌司他丁在创伤性急性肺损伤治疗中的作用。1资料与方法1.1一般资料我院急诊监护室2005年8月一2007年8月收治的创伤性急性肺损伤患者60例，其中男42例，女18例。致伤原因：车祸伤40例，坠落伤15例，其他5例；X线及CT检查证实单侧肺挫伤
