乌蚕汤配合牵引治疗颈椎病(神经根型)60例

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1、乌蚕汤配合牵引治疗颈椎病(神经根型)60例乌蚕汤配合牵引治疗颈椎病(神经根型)60例【摘要】目的用舒筋通络,活血止痛中药配伍配合牵引治疗颈椎病神经根型的疗效。方法自拟乌蚕汤配合颈椎牵引治疗颈椎病神经根型60例观察。结果治愈38例,好转16例,无效6例，总有效率90%o结论乌蚕汤配合牵引治疗颈椎病神经根型，疗效好。【关键词】颈椎病神经根型乌蚕汤牵引【中图分类号IR580.12【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01颈椎病是骨伤科临床常见病，是指颈椎间盘退行性改变，骨刺增生，关节囊松驰，椎间孔变窄，生理弧弓变直等所致。好发于40岁以上的中老年人，近来的发病年龄

2、呈年轻化趋势,神经根型发病率最高。另有慢性劳损，姿势不正确，长期从事某些职业有关，如长期写作，打电脑、开车、卧高枕，绣十字绣等。临床以神经根，脊髓硬膜受压引起的反射性疼痛为主，同时有颈项不适，强痛，肩背部疼痛，上肢酸、麻、胀、痛，肌力减退，臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性,严重影响工作和生活。经DR、CT,核磁共振检查可明确具体部位的受压情况，本人自拟乌蚕汤配合牵引临床治疗颈椎病神经根型取得满意疗效。报道如下。1临床资料(1)收集的60例颈椎病神经根型均为2009年5-10月的门诊患者。其中男性32例，女性28例;年龄最大的为72岁,最小的为19岁。均符合颈椎病神经根型的临床分型病例。(

3、2)诊断标准按国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》的诊断依据和病理分型。1)诊断依据①有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。②多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往是呈慢性发病。③颈眉背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，脅丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。⑤X线正位片摄片显示,钩椎关节增牛，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定

4、位诊断有意义。2)病理分型(神经根型)，颈痛伴上肢放射痛，颈后伸吋加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验，压头试验阳性。3)60例患者均经X线,或DR、或CT,或磁共振片明确诊断。2治疗方法(1)乌蚕汤方纱组成乌梢蛇20g、僵蚕20g、葛根20g、白芍30g、丹参15g、姜黄15g,川苟10g、甘草3g,威灵仙15g,木通10g,娱蚣1条，桔梗10go(2)煎服法每剂水煎3次，取汁600ml,每次100ml,每日3次,2日一剂。20天为一个疗程。后观察效果。(3)教病人用气囊式颈椎牵引器牵引颈椎,牵引力量以病人感觉适宜为度，每次30分钟，

5、一FI2-3次,20天为一疗程。3疗效观察(1)疗效标准按国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》的疗效评定①治愈:病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。②好转:症状减轻，颈、启背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。③未愈:症状无改善。(2)治疗结果60例颈椎病神经根型，治愈38例，好转16例,无效6例，总效率90%o4病案举例患者王XX,女,49岁，2009年5月20日就诊。主诉:颈部不适，疼痛，肩背酸痛,伴双上肢麻木1月。经查体:颈4、5、6椎旁压痛，双上肢臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性。做CT片示,颈椎牛•理弧弓变直。颈椎退行性改变,C3・4、C

6、4.5、C5.6椎间盘膨出。用方乌蚕汤(乌梢蛇20g、僵蚕20g、葛根20g、白芍30g、丹参15g、姜黄15、川10g＞甘草3g、威灵仙15g、木通10g、峡蚣1条、桔梗10g)五剂,配合气囊式颈椎牵引，每天2次，每次30分钟。10天后复诊，颈项痛、肩背痛、双上肢麻木减轻,嘱再服乌蚕汤5剂,继续配合牵引，又10天后來复诊。诸症解除。嘱以后注意调养，颈后垫小枕，多做仰头动作，纠止不良姿势。3月后随访未复发。5讨论颈椎病神经根型中医学认为属于“痹证”“痿证”范畴,多与肝肾亏虚，风寒湿阻滞经络相关,借助影像诊断，颈椎部有退变,椎间盘膨岀或突岀压迫神经根所致，属正虚标实之证。《素问・痹论》指出“

7、风寒湿杂至合而为痹”邪留连经络则麻木不仁。《张氏医通》曰：“肾气不循故道,气逆夹脊而上，致肩背痛……或观书对弈久坐故脊背痛”O经络阻闭不通、气血虚弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉塞滞。此证虽属本虚标实，但以实为主，故宜舒筋通络，活血止痛，配合牵引。解除神经根的实质性压迫，切中病因病机。方中乌梢蛇,僵蚕、蟆蚣、威灵仙舒筋通络、具有祛寒湿之功。丹参、姜黄、木通、川時活血止痛。葛根、白芍、廿草舒筋缓急止痛，为治颈椎病要药。桔梗为舟