微创胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的临床观察

微创胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的临床观察

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1、微创胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的临床观察陈健良张止伟陈金良羊香芬张红婷[摘要]目的观察双腔深静脉导管微创置入胸腔治疗创伤性性血胸的临床效杲。方法107例创伤性血胸病人,采用双腔深静脉导管微创置入胸腔,置管后接引流袋作持续闭式引流,观察疗效。结果治愈98例,好转5例无效4例,治愈好转率达96.26%。结论微创胸腔闭式引流治疗创伤性血胸疗效显著,且操作简单、创伤小、并发症少,值得在临床推广应用。双腔深静脉导管;胸腔闭式引流;创伤性血胸Theclinicalobservationofchestcloseddrainagebymini-invasionint

2、hetreatmentoftraumatichemothoraxCHENJianliang,ZHANGZhengwei,CHENJingliang,etal.Pan5anPeople'sHospital,322300Pan,an,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectoftreatingtraumatichemothoraxwithdouble-lumenanddeepductusvenosuswhichisimplantedintochestbymini-invasion.Methods

3、107patientswithtraumatichaemothoraxweretreatedwithdouble-lumenanddeepductusvenosusimplantedintochestbyniini-invasion.Aftercannulation,drainingpocketwasconnectedtodocontinuouscloseddrainage.Results98caseswerecured,5caseswereimprovedand4caseswereinefficient.Thecure-improverateis9

4、6.26%.ConclusionThemethodofdouble-lumenanddeepveinwithmini-invasionandcloseddrainage,whichwasusedtocurethetraumatichemothorax,hastheadvantageofnotablecurativeeffect,simplemanipulation,slightoperationtraumaandfewcomplications.Anditwasworthyofapplicationwidely.【Keywords】Double-lu

5、menanddeepvein;Closedthoracicdrainage;Traumatichemothorax创伤性血胸是常见的胸外科急症,通常是由于钝性、穿透等创伤,导致覆盖在胸部及肺部的浆膜破裂,血液进入胸膜腔⑴。临床上,根据血胸的多少,常采作者单位:322300浙江金华,浙江省磐安县人民医院重症医学科用胸腔穿刺抽血或闭式胸腔引流术治疗⑵。传统的胸腔闭式引流术在多年的实际工作中的确解决了大量血气胸引流问题,但也存在不少缺憾,如该手术需要作3-5cm长的皮肤切口,血管钳扩撑后才能将引流管塞入胸腔,手术创伤相对较大,费时较长,难以在事故现场、急救

6、车上等处完成。Parker等⑶和Chades[4]等于上世纪八十年代末,先后使用小口径(直径约2.66〜4.66mm)的猪尾巴导管代替传统的大口径胸管引流恶性胸水,不仅可以起到较好的疗效,口可大大减轻病人的痛苦,促进了胸腔引流的研究。国内近年来在传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试,总结了不同的经验,其趋向以引流用管趋细,操作以小切口或直接穿刺置管以减少组织创伤为其优点⑸。在胸腔闭式引流常见的有屮心静脉导管置管术是治疗中、大量创伤性血胸的主要手段⑹。本次研究采用双腔深静脉导管闭式引流治疗创伤性血胸,探讨其临床疗效与安全性,现报告如下。1资料与方

7、法1.1一般资料选择2007年5月〜2010年10月在我院收治的107例经B超或CT报告确诊为中、大量积血(出血量约>500n±)的创伤性(钝性伤)血胸患者。其中伴多发肋骨骨折患者87例,肺挫伤患者20例。年龄16〜78岁,平均年龄52.4岁。男83例,女性24例。1.2排除标准积血包裹、胸膜腔分隔的血胸,合并气胸,双侧血胸,昏迷或入院时生命体征不稳,凝血功能障碍,外伤前有肿瘤、胸膜炎或胸腔积液病史的崽者。1・3材料与方法1.3.1材料一次性双腔深静脉导管包1只(双腔7F“驼人医疗器械集团),一次性2mL注射器1根,1000mL—次性引流袋1只(双通

8、型1000ml,浙江灵洋医疗器械厂)。1.3.2方法病人坐位或半卧位,根据B超立位选择穿刺部位,常规皮肤消毒

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