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时间:2019-10-18
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1、乳腺增生病的治疗现状摘要:乳腺增生病是最常见的乳房疾病,发病率高,占全部乳房病的75%o目前,其治疗方面,单用中药治疗虽疗效肯定,但起效较慢,如单用西药治疗虽起效快,但作用难于持续,长期服用毒副反应多,复发率较高。目前在临床上对乳腺增生病尚无疗效肯定、起效快、毒副作用小的治疗方法,木文就当前乳腺增生病的治疗及临床应用进行概括。关键词:乳腺增生病;治疗;药物乳腺增生症是最常见的乳房疾病。发病率占育龄妇女的80-90%左右,而占全部乳房病的75%⑴。然而乳腺增生症有多种类型,其中不典型性增生虽然仍属于良性病变,但具有恶变倾向,尤其是纤维囊性增生伴不典型
2、增生病例,更被认为是乳腺癌的前期病变,其癌变率约为2%~4%。其高发年龄段为30岁〜45岁的女性。乳腺增生病主要的临床症状是乳房疼痛或圧痛,乳腺局限增厚或形成包块。疼痛多为胀痛或刺痛,重者向腋下或患侧上肢放射,甚至在行走或者活动时加剧,影响工作和生活。早期乳房疼痛常有周期性,在月经来潮前1〜2周开始并逐渐加重,而月经后缓解或消失。病变后期疼痛的规律性消失。亦有乳头发痒或者疼痛主诉。约10%没有疼痛症状。约半数左右病人伴有与女性激素功能失调有关的月经不规则、月经提前、痛经、月经过多或卵巢肿等妇科病症。[3][2]1中医药治疗1.1辩证施治中医药的治疗
3、是一线的治疗方法,其中尤以辨证论治为首选。临床上可以根据不同病情辩证市因而论治。肝郁气滞可疏肝理气,散结止痛。方药可选柴胡疏肝散加减。痰瘀互结可化痰散结,活血祛瘀。方药可选血府逐瘀汤合逍遥篓贝散加减。充任失调可温肾助阳或滋阴补肾,调摄充任。方药可选二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。韩彩君等具体治疗方法如下:疏肝理气法治疗肝郁气滞型乳腺增生,用柴胡、桃仁、红花、莪术、川楝子、炙山甲(先煎)各10目白芍、当归各12g,郁金、皂刺、青皮、王不留各15目炙甘草6曰行化痰散结,疏肝理气治疗痰瘀互结型乳腺增生,用橘核、荔枝核、全瓜篓、牡蛎各30已半夏、川楝子
4、各10g,山楂核、海藻、昆布、青皮、自芍、王不留各15目通草6g;冲任失调型,行调理冲任,化瘀散结治疗,用熟地24g山萸、云苓、泽泻、山药、丹皮、当归、桃仁各10目仙灵脾、菟丝子、青皮、皂刺各15g,鹿角霜20已炙廿草6g。用以上治疗方法,治愈率达72%,总有效率达100%o1.2月经周期治疗乳腺增生一般与月经周期有密切关系,林毅以月经生理周期中冲任气血消长以及乳腺生理变化特点为依据。同时结合现代医学中调节月经周期的内分泌学说,提出了乳腺增生病“中药周期疗法”即经前疏肝活血,消滞散结以治标,经后温肾助阳、调摄充任以治本的治疗方法。何成群等釆用经后期
5、服用自拟乳腺1号方2次每天,经前期服用服用自拟乳腺2号方2次每天,3个月为一个疗程,乳腺1号方由淮山、山萸肉、茯苓、牡丹皮、郁金、泽泻、生地黄、王不留行等药物组成。乳腺2号方由由角刺、瞿麦、莪术、郁金、猫爪草、益母草、延胡索、王不留行等药物组成。总有效率达79.5%0董桂清等采用经后解郁化痰散结经前解郁调经通络辩证治疗,其总有效率83.9%o1.3中药外治1.3.1古神脐疗磁贴、中药磁乳罩治疗古神脐疗磁贴、中药磁乳罩治疗或者曼格磁帖等,可达疏通经络、行气止痛、活血化瘀及软坚散结Z作用。米海霞用威尔乳腺贴将磁贴贴于患乳乳根穴、膻中穴、期门穴及阿是穴,
6、48小时换一次J个月为一个疗程,连续治疗3个疗程总有效率达80%。1.3.2中药局部以及穴位贴敷治疗贴敷药物是通过穴位渗透皮肤进入经络,导入脏腑,直达患病之处。穴位贴敷安全方便,透皮吸收,避免了口服药物的不良反应,而且疗效显著。连娜等采用现代工艺以丹参15g,益母草、郁金、莪术、乳香、没药、元胡各10目橘核、王不留行、丁香、川楝了、皂角刺各12g,细辛、麝⑹⑸[4]香各5目冰片3g等药制成乳康贴外敷治疗乳腺增生症70例。选用神阙穴加痛点外贴治疗,每次两天连续用4周为一疗程,总冇效率可达94.29%o马拴全等用当归、桂枝、附子、赤芍、僵蚕、制乳没、元
7、胡、川楝子、淫羊董、菟丝子、昆布、海藻、三棱制成消结止痛膏外贴治疗肝郁痰凝型和冲任失调型乳腺增生有效率达93.46%0[7]2推拿以及针灸疗法治疗2.1针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法依据辨证论治治疗本病,方法多样,疗效确切且无副作用,发挥了针灸疗法的巨大优势。主要方法包括单纯毫针疗法、电针疗法、艾灸疗法、火针疗法、穴位注射疗法、穴位埋线疗法、耳穴贴压疗法、拔罐疗法、针挑疗法。其有效率均达到或者接近90%o2.2推拿手法推拿手法可以起到调和阴阳、化气行血、疏肝补肾、通经活络、祛疲散结等作用,在短时间内即可消除乳房的疼痛感觉,改善全身症状。推拿主耍包
8、括:循经推拿疗法、穴位推拿疗法、足底按摩疗法,同时推拿还可以配合其他疗法共同治疗。[8]3西药治疗3.1维生素类药能治疗乳
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