人际心理治疗

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1、人际心理治疗赵静波季建林分类号：R3955文献标识码：A文章编号：1005-3611(2000)01-0058-04・ABriefIntroductiontoInterpersonalPsychotherapyZHAOJingbo(YuebeiThirdPeople'sHospital,Shaoguan)Abstract：Intepersonalpsychotherapy(IPT)isarelativelynewkindofpsychotherapywhichdevelopedin1970'sbyklermanetal.Practicean

2、dresearchhaveproveditscurativeeffectstoemotionaldisorders.Thisarticleaimstobrieflyintroductthepracticaltechniquesandsomerelevantclinicalissues・Keywords：Interpersonalpsychotherapy,EmotionaldisordersAIPT是一种限时、可操作性的抗抑郁心理治疗，治疗时间可以与药物治疗相对应，对急性期的治疗通常为每周1〜2次(每次50〜60分钟)的门诊治疗，共持续12

3、〜20周；维持治疗每月一次，可持续几年。其治疗目标针对病人的核心症状，即情绪障碍，而非改变性格。IPT与其他心理治疗方法不完全一样，它不强调病因学和因果关系，如假设不幸的社会事件引起抑郁，而是让病人学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善人际关系来减轻抑郁。1.1时间限制IPT用于急性期治疗时，要求过去习惯于长程治疗的心理治疗师作自我调整，即在治疗过程屮病人和医师都不应该采取观望的态度，长时间的沉默对抑郁寡言的病人没有帮助。时间限制能给病人和医生以压力。但治疗师也不能太急躁，否则会破坏治疗联盟或扰乱病人的情绪。一般來说,治

4、疗师经过一定的实践练习Z后，都能掌握时间的合理分配。用于维持治疗时，如果抑郁已经缓解，则对时间的限制不严格。1.2直接、积极的观点明确治疗的时限和目的后，确定某个问题来治疗则更为重要。治疗师把治疗的重点放在病人的情感调节上，注意抑郁症状与人际事件的相互作用。治疗师可以釆取积极鼓励、尝试多种选择，并在适当的时候直接提供建议等方式。另外，角色扮演对病人建立新的人际交往模式通常也是有帮助的。1.3不同专业心理治疗师使用IPT另外，一些精神动力学治疗师不赞成公开地支持病人的行为。问题是抑郁病人不会客观的评价他们过去的行为，对结果和预后皆悲观。因此,

5、治疗师对病人的进步和成功给予表扬是合理的，这并不意味着治疗师“站在病人一面”。直接提供建议可能违反中立原则。大多数治疗师在治疗中带着自己的主观偏见，在IPT治疗中，这有时是公开的。关键是要明确：病人想要达到什么目的及有哪些办法能达到那些目的，这样能够减少治疗师直接提供建议。当病人能迅速独立地解决一个问题时，说明病人的情况是较好的。然而，有时当一个解决问题的办法很明显但病人却看不岀来时,可以直接给出建议。抑郁病人有时需要轻轻的推一下。这样，一个IPT治疗师不是中立的，至少在为减轻病人的精神症状而积极的工作。接受过认知行为治疗(C盯沏I练的治疗

6、师学习IPT时，应注意调整他们在人际关系中的感觉，而不是自动的想法和基本的纲要。在病人没有弄清情绪和人际事件的关系时，认知训练可能会使情绪低落。IPT和CBT技巧的不同在于IPT总体上结构较少，分项解决程序和正式的家庭作业少。一种特殊的技巧侧重于心理治疗的一个方面。正如精神动力学方法能帮助IPT更好的理解，在其他心理治疗中，IPT乂能增加对病人的理解。另一种趋势是把人际、认知、行为、精神动力学和英他干预方式综合，作为整合心理治疗模式。IPT可以分为三个阶段。治疗初期通常为1〜3次会谈，主耍工作为采集病史、做出诊断及介绍IPT治疗的一般情况；

7、治疗中期为治疗的主要阶段，重点在四个人际问题中的一个或二个以上一悲伤反应、人际角色的困扰、角色变化或人际关系缺乏；治疗后期为回顾治疗的全过程，巩固疗效并准备结束治疗。2.1治疗初期(1)诊断：遵循医学模式，按照正式的诊断标准，用汉密尔顿抑郁自评量表或贝克抑郁问卷对病人的病情进行评估，以及向病人说明抑郁症的严重性。(2)人际问卷：弄清楚病人过去重要的生活事件和现在的关系，制定一个“人际关系详细冃录”。特别耍清楚病人在人际关系屮的亲密度、信任度、期望值、人际功能失调模式及履行承诺的程度，知道病人在人际交往中期待什么?信赖谁?在抑郁发生前和抑郁期

8、间关键的人际关系发生了怎样的变化？(1)确定人际问题：以病人和人际问卷为基础，治疗师应选择四个人际问题中对病人困扰最大的一个做为治疗重点。从临床实用的观点出发,治疗重点太多可能使