人工流产相关高危因素临床分析

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1、人工流产相关咼危因素临床分析孙秀琴(内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗计划牛育服务站025550)【摘要】目的：通过对我站3年来人工流产相关高危因素发牛情况的分析，提高对高危因素的认识和处理，以便釆取的干预措施更具有针对性。方法：我站2010年1月一2012年12月收治的计划生育门诊要求人工流产孕妇502例，其中高危因素186例，分别统计各类高危因素发牛情况，并对其进行分析。结果：高危因素人工流产186例，占总数的37.05%.高危因素主要以多次人流、带环妊娠、有剖宫产史、年龄≤20岁为主。结论：降低人工流产相关高危因素发生的关键是向广大育龄人群加强计划生育

2、宣传教育，做好正常产、剖宫产及流产术后的避孕指导工作，及时落实避孕节育措施，尤其对广大农牧民、无固定职业者、流动人口及青少年牛殖健康教育要加大力度，从根木上提高我旗育龄妇女牛殖健康水平。【关键词】人工流产高危因素临床分析【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0382-01牛殖健康是每个妇女天赋的权利，我们必须报以尊重的态度。据统计,我国每年至少有1300万的人工流产，这个数字几乎是世界卫生组织估计全球人工流产总数的四分之一，女性健康正受到严重的威胁，减少人工流产的发生，尤其是减少人工流产的高危因素，直接关系

3、到广大群众计划生育和生殖健康水平的提高。木文针对人工流产高危因素的发牛情况做一回顾性分析，以便采取的干预措施更具有针对性。1资料与方法1.1一般资料2010年1月一2012年12月，自愿到我站计划生育门诊要求人工流产手术的孕妇共502例，年龄16-49岁，孕次1-8次，怀孕10周以内，均采用负压吸宫术终止妊娠。1.2方法502例早孕妇女先在门诊做详实的病史采集、体格检查、B超检查、常规化验（含妊娠试验、血尿常规、白带涂片及分泌物培养等）检查正常后，再行负压吸宫术终止妊娠。由计划生育手术医生统一登记，并将高危因素进行分类汇总。高危人流的范畴：（1）多次人工

4、流产（&沪;3次）；（2）带器妊娠；（3）剖宫产史；（4）年龄≤20岁；（5）剖宫产半年内、哺乳期；（6）其他，如生殖道畸形（包括双子宫、双角子宫、纵隔子宫、阴道纵隔等）、较大子宫肌瘤合并妊娠、子宫穿孔史、阴道宫颈穿破史、子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难、既往妊娠有胎盘粘连及大出血、脊柱下肢盆腔病变不能采取膀胱截石位、并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病等。2结果502例负压吸宫术中，高危手术186例，占总手术的37.05%,高危手术中以多次人流最多56例，占30.10%；带环妊娠47例，占25.27%；剖宫产史40例，占21.50%；年龄≤2

5、0岁24例，占12.90%,其次以生殖道畸形、合并子宫肌瘤、剖宫产半年内、哺乳期内、子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难、既往妊娠有胎盘粘连及大出血等。3讨论妇女约占我国人口总数的一半，她们的健康将直接关系到社会安定、家庭幸福和人口素质的提高，计划生育不是孤立地控制生育、降低人口数量，而是密切与妇幼保健、妇女健康相结合。人工流产手术是用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，但手术会带来一些并发症和后遗症，尤其是有高危因素人流，给手术带来一定的难度，术后的并发症和后遗症更多，直接影响育龄妇女的身心健康⑴•本文统计结果显示高危手术中以多次人流最多，其次是带环妊娠、有剖

6、宫产史和年龄≤20岁者，再次以生殖道畸形、合并子宫肌瘤、剖宫产半年内、哺乳期内、子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难、既往妊娠有胎盘粘连及大出血等。我站近几年来人工流产发生率并未明显下降，这与本站就诊量增加有关，但也说明针对避孕失败人群的计划生育指导工作仍应加强，流产后规范服务即流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务及流产后生殖健康服务对于减少重复流产率及增加妇女生殖健康有很大帮助［2］。三年来本站高危人流的发生趋势具有重复率高、年轻化、有剖宫产史、农牧民及流动人口居多等特点，虽然计划生育工作经各方面努力已取得一定成效,

7、但是对于特定人群一一如未婚青少年、流动人口及无固定职业的计划生育和生殖健康方面的宣传教育仍需进一步落实，尤其是终止妊娠后医务人员直接参与高危人群避孕措施落实并严密追踪。进一步加强对育龄妇女生殖健康方面知识的宣传,采取积极措施预防高危人流发生的几率，主要从以下四个方面加以宣传指导：1、多次人流会导致终生不孕。人流手术时由于反复钳刮子宫内膜，会使子宫壁变薄，内膜越来越少，不但会引起岀血、粘连、生殖道及宫腔感染、子宫穿孔、月经紊乱、闭经等并发症，还会导致盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至造成不孕。而且人流次数越多，危害越大。2、采取放置宫内节育器的育龄妇女，在术后应

8、定期复查。3、近年来，我旗有许多孕妇主动要求采取剖宫产的方法娩岀胎儿，剖宫产率急