273例人工流产相关高危因素临床分析

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1、273例人工流产相关高危因素临床分析沈丽萍(福建省厦门市海沧区计划生育服务站361026)【摘要】目的通过对海沧区计生站4年来人工流产相关高危因素发生情况的分析，提高对高危因素的认识和处理，以便采取更具有针对性的干预措施。方法我站2009年7月一2013年6月收治的计划生育门诊要求人工流产孕妇643例，其中高危因素273例,分别统计各类高危因素发生情况，并对其进行分析。结果高危因素人工流产273例，占总数的42.46%,高危因素所占比例由多到少依次为多次人流、带器妊娠、年龄≤20岁、其他因素。结论降低人工流产相关高

2、危因素发生的关键是向广大育龄人群加强流产后计划生育宣传教育，做好流产后的计划生育服务工作，指导她们及时、正确地采用有效地避孕节育措施，尤其是流动人口及青少年，才能从根木上提高我区育龄妇女的生殖健康水平。【关键词】人工流产高危因素临床分析【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0124-02据统计，我国每年至少有1300万的人工流产，这个数字几乎是世界卫生组织估计全球人工流产总数的四分之一，女性健康由此正受到严重的威胁，其中数量不少的高危人流，因其可能出现的手术并发症显著增加，

3、更对女性的健康造成巨大威胁。减少人工流产的发生，尤其是减少人工流产的高危因素，直接关系到广大群众计划生育和生殖健康水平的提高。木文针对人工流产高危因素的发生情况做一回顾性分析，以便采取更只有针对性的干预措施。1资料与方法1.1一般资料2009年7月一2013年6月，自愿到我站计划生育门诊要求行人工流产手术的孕妇共643例，年龄19一41岁，孕次1一9次，怀孕8周以内，均采用负压吸宫术终止妊娠。其中高危人流273例，年龄分布见表1。表1273例高危人流年龄分布年龄≤20岁21—30岁31—40岁41一50岁人数109

4、016761.2方法643例早孕女性先在门诊做详实的病史采集、体格检查、B超检查、常规化验（含尿妊娠试验、血常规、白带常规、凝血4项等）检査正常后，再行负压吸宫术终止妊娠。由计划生育手术医生统一登记，并将高危因素进行分类汇总。高危人流的范畴：（1）多次人工流产（≥3次）；（2）带器妊娠；（3）年龄≤20岁；（4）剖宫产半年内；（5）哺乳期；（6）其他，如生殖道畸形（包括双子宫、双角子宫、纵隔子宫、阴道纵隔等）、较大子宫肌瘤合并妊娠、子宫穿孔史、阴道宫颈穿破史、子宫位置高度倾屈或暴露宫颈闲难、既往妊娠奋胎盘粘连

5、及人出血、脊柱下肢盆腔病变不能采取膀胱截石位、并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病等。2结果643例负压吸宫术中，高危手术273例，占总手术量的42.46°/。，具体按户籍划分常住人口、流动人口例数见表2。高危手术中以多次人流最多148例，占54.21%;带器妊娠112例,占41.03%;年龄≤20岁10例,占3.66%,其他如合并子宫肌瘤、剖宫产半年内、哺乳期等3例，占1.10%。见表3。多次人流148例中常住人口61例、流动人U87例，避孕措施使用中：未避孕28例、男用避孕套71例、放置宫内节育器27例、使用避

6、孕药11例、体外排精11例。见表4。表24年中人流孕妇按户籍分布表常住人口（例）流动人口（例）合计（例）人流孕妇643341158尚危因素孕妇273115高危孕妇所占户籍人口比例38.08%46.33%42.46%注:常住人U、流动人U高危因素百分比差异由x2检验,x2值4.467,PC0.05且P〉0.01,差异有统计学意义。表3273例人流高危因素分析高危因素多次人流带器妊娠年龄≤20岁Jt•他例（％）例（％）例（％）例（％）例数（百分比）148（54.21）112（41.03）10（3.66）3（1.10）表

7、4148例多次流产中避孕方式分析避孕方式未避孕男用避孕套放置宫内节育器使用避孕药体外排精例（％）例（％）例（％）例（%）例（％）例数（百分比）28（18.92）71（47.97）27（18.25）11（7.43）11（7.43）3讨论3.1人工流产手术是避孕失败意外妊娠的补救措施，手术不可避免会带来一些术中、术后并发症，尤其是有高危因素的人流，显著增加了手术难度和手术并发症的发生率，直接危害育龄妇女的身心健康［1】。本文统计结果显示高危因素中多次人流为最常见的高危因素，其中流动人口的比例高（经x2检验存显著性差异），所以

8、针对避孕失败后多次人流者（尤其是流动人U）的计划生育指导工作是降低高危手术的关键，流产后规范服务（即流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务及流产后生殖健康服务）对于减少重复流产率及增加妇女生殖健康有很大帮助。3.2分析多次人流孕妇所采用的避孕方式，以使用男用避孕套失败最多见，其次为未