临床路径在腭裂手术患儿中的应用

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1、临床路径在腭裂手术患儿中的应用摘要：目的：探讨运用临床路径护理单纯性腭裂手术患儿的效果。方法：将40例单纯性腭裂患儿按住院时间的先后顺序随机分为两组。对照组按常规的方法护理，观察组按临床路径实施护理。结果：观察组住院时间和平均住院费用显著少于对照组，患儿及家属满意度明显高于对照组，差异都有统计学意义（均P?0.01）o结论：采用临床路径对单纯腭裂手术患儿实施护理，冇利于提高护理质量。关键词：腭裂手术患儿临床路径护理腭裂是儿童较为常见的先天性疾病，腭裂整复手术是治疗腭裂的唯一方法。临床护理路径是一种制定好的护理计划，是用图表的

2、形式为患儿提供冇效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，提高质量。［1］因此，将临床路径引入临床护理，为腭裂患儿从入院到出院提供护理势在必行。我科将临床路径应用于单纯腭裂手术治疗的患儿，取得较好效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我科从2013年4月到2014年7月收治的单纯腭裂40例作为研究对象。其中男孩28例，女孩12例，年龄6个月一11岁，平均年龄4.8岁，均为学龄前和学龄期患儿。纳入标准：符合单纯性腭裂的诊断标准，无明显全身疾病及其他口腔疾病并愿意合作，按住院的先后顺序随机分为対照组和观察组，

3、各20例。均行腭裂修复术。两组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P〉o.05）o1・2方法两组都以整体护理为基础。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床路径护理模式，入院就由责任护士安排床位，负责了解病情进行记录、评估，记录患儿语言发育及进食情况，评估围手术期健康知识掌握情况，并根据患儿及家属的个体差异进行反复健康教育、指导评价。出院时发放满意度调查表，统计满意度、住院时间和住院费用，与对照组进行比较。1.2.1临床路径的内容科室成立临床路径小组，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。根据腭裂患儿特点，结合卫生部要

4、求、专家的经验、患儿需要及医院实际情况制定临床路径实施表。分为医生FI标准计划，护士日标准计划2个方面，具体内容包括：主要诊疗计划；重点医嘱—饮食、检查及其他特殊治疗等；主要护理工作包括指导按时完成术前检查、围手术期护理等。将医生诊疗计划，护士护理程序等内容冇序排列在临床路径计划表上，严格按照计划安排的时间完成。1.2.2临床路径的实施观察组患儿从入院就进入临床路径。具体方法是：主管医生、责任护士对患儿病情进行评估，按照临床路径的计划，向患儿解释临床路径作用以及要达到的H标，取得患儿及家属的理解和配合。责任护士在患儿入院当天

5、完成评估，并告知腭裂修复术的术前准备、相关检查等注意事项。住院期间：讲解使用勺子喂食的重耍性，指导合理进食，介绍麻醉方式，手术过程，术后发音训练等。出院指导：指导家属鼓励患儿轻声说话，保持口腔清洁。嘱患儿家属定期复查。主管医生，责任护士严格落实临床路径计划，因病情变化等原因发生变异者，要注明原因和干预措施。科主任、护士长每天检查，了解路径实施情况。1.3评价方法统计观察组和对照组的平均住院时间、住院费用，两组都采用全麻，使用相同类型的耗材。采用医院统一的满意度调查表，所有患儿家属都能阅读和完成调查的内容。1.4统计学方法3讨

6、论3.1规范了治疗护理流程，缩短了住院时间临床路径作为以患儿为屮心的护理模式，具冇理顺护理程序、规范护理行为，使护理人员能够全面准确的观察患儿病情，及早发现病情变化，及时处理，减少了护患纠纷的发生隐患。该临床护理路径规定了标准腭裂手术患儿的住院时间，用约规范，检查项目，有效减少了平均住院时间，增加了床位周转率。3.2减少了平均住院费用，降低了医疗成本临床路径管理小组共同针对患儿的疾病，制定有准确执行时间耍求的护理计划，以避免手术的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务【2】。本研究由于制定了严格的临床路径表，且医

7、生、护士都按照路径表操作，使治疗和护理有机结合。表1示，观察组平均住院费用明显低于对照组，提示实施临床路径可以降低医疗护理成本，提高工作效率[3L3.3提高了患儿及家属对护理服务的满意度临床路径融入成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能的减少医疗费用”列为实施临床路径的重要H标。进入临床路径后，护理人员能够让患儿最短时间完成各项术前准备，术后患儿及家属与护士配合，增进护患间的沟通，改善护患关系，从而提高患儿及家属对护理工作的满意度。综上所述，运用临床路径对腭裂患儿实施规范化护理，缩短了住院时间，降低了平均住院费用，提高了患

8、儿及家属的满意度，为优质护理服务的推行及护理质量管理提供一种有效的方法和途径，同时规范了医疗行为，节约了•卫生资源。参考文献：[11吴袁剑云，英立平•临床路径实施手册【町・北京：北京医科大学出版社，2002：1.[2]王曙红，黄伦芳，罗俊，等•临床路径在室间隔缺损修补围术期患者中的应用【J