例护理缺陷的原因分析与防范对策

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1、45例护理缺陷的原因分析与防范对策斥清市第二人民医院梅力琴护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。它包括护理事故和护理差错⑴。本文通过对2008〜2010年我院内科发生的护理缺陷典型案例进行分析，寻找出内科系统发生护理缺陷的特点，并制定相应的防范对策,从而减少护理缺陷的发生。1临床资料对我院内科系统2008-2010年间发生的45例护理缺陷案例进行分析。对发生护理缺陷的分类，护士的年限职称构成，发生护理缺陷的昼夜吋间段进行统计分析。2采用构成比和两两比较的/检验。3结果护理缺陷

2、的分类、发生护理缺陷护士的年限职称构成、发生护理缺陷的时间段分布及护理缺陷的工作范畴分布例数见表1〜4。表1护理缺陷分类例数构成比护理缺陷分类例数构成比（％）漏输、错输液体1738输液错用剂量818漏发口服药37血标本漏抽、抽错511带教差错24坠床跌倒事件49其他613合计45100木组资料表明，发生护理缺陷中，主要是给的错误。给纱错误共25例,占56%。表2不同工作年限、职称护士发生护理缺陷情况项目工龄年数和职称等级发牛护理缺陷人数够成比（％）工龄（年）<525566〜10153311〜2049>2012职称护士2248护师2044主管护

3、师37本组资料表明，护理缺陷在5年内的低年资护士发生率为最高为，共发生25例，占56%；护理缺陷的发生率从低到高依次为主管护师、护师、护士；做两两比较的疋检验，主管护师与护士，主管护师与护师发生率差异有统计学意义（PvO・01）,护师与护士发生率比较差异无统计学意义（P>0・05）0表3发生护理缺陷的时间段时间例数构成比（％）1:00〜7:0011247:00-13:00245313:00〜19:0051119:00〜1:00511合计45100表4护理缺陷的工作范畴分布工作范畴例数构成比（％）查对制度2658交接班制度37执行医嘱制度37分

4、级护理制度24消毒隔离制度12其他制度：1022带教37防跌倒坠床制度716合计451004内科系统发生护理缺陷原因分析4.1.内科系统护理缺陷分类中主耍是给药错误给药错误共25例，占56%。其中因床号错误8例；用法错误2例；药名错误3例；剂量错误8例；给药时间错谋4例，表1。而口发生护理缺陷的时间在治疗高峰时间7:00^13:00为最常见，共24例，占53%。见表3•。分析主要原因：（1）基层医院输液量大,100ml小瓶的液体瓶数多，导致护士治疗性输液和接瓶的工作量非常大。（2）护理人员编制不足，造成护士长期超负荷工作，身心疲惫注意力不集中

5、。（3）新药品种多，药物的化学名和商品名不一致，剂量和剂型复朵。医生开医嘱时，要求书写药物的化学名称，而临床上大多用商品名，所以导致护士，尤其是低年资护士对新药的掌握有一定的困难。例如：有一例把临时药拉米咲定片（商品名为贺普丁）看成托拉塞米片，跖房也没有认真查对，结杲病人服用了5天Z后才发现。4.2病人安全事故案例突出。尤其是住院患者跌倒坠床的案例，45例护理缺陷案例中，跌倒坠床案例共7例，占15.6%,在护理缺陷分类中，位居第二。其中护理事故3例，占6.7%；11一例为重度护理事故，占2%；护理差错4例，为8.9%。7例案例均为老年病人，年

6、龄在岁。分析原因：（1）内科住院病人以老年慢性病患者居多，木身存在较大的跌倒坠床风险。（2）基层医院护士对住院病人的防跌倒坠床意识不强，防跌倒坠床的评分流于形式，健康教育力度不够。（3）专业知识缺乏，特别是对患者心理层面和家属方面的支持缺乏专业学科方面知识的支撑。（4）护理人员短缺或基础设施不合理。4.3执行制度不认真431未严格执行查对制度从表4资料统计,未严格执行查对制度26例，占58%O主耍原因：在处理和执行医嘱过程中没有严格执行“三查十对”制度，工作中主观臆断，凭印象办事，导致护理差错的发生:（1）对同名同姓患者，未注意到床号及年龄问

7、题；对转床患者，只对床号，不对姓名；（2）只看包装，不看药名、剂量。（3）只看字头不看字尾或只看字尾不看字头。（4）医嘱杳对不认真。4.3.2未严格执行交接班制度本组资料中未严格遵守交接班制度3例，占7%；如其中一例为急诊病人转入心血管科，责任护士没有亲自去交接，而是让实习生直接去测量生命体征，该病人入院2小时后病情转危，抢救无效死亡，导致医疗纠纷。责任护士不知道病人实吋入院时间。而且早中夜班交接班时所交内容无重点、无针对性，不能及时发现相关问题；有时急着下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班者交代；交接班流于形式，未仔细观察患者病情、

8、皮肤等情况。对患者的主诉不重视而延误了抢救时间。4.4护理年资与护理安全的关系本组资料表明，护理缺陷的发生率从低到高依次为主管护师、护师、护士；做两两比较的X?检验