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1、23例胰腺损伤治疗体会作者：陈旭生，莫伟峰，钟志辉,牛靖志作者单位：广东省东莞市厚街医院外一科，广东东莞523945【摘要】冃的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1992年至2006年收治的23例胰腺损伤患者资料。结果：I级损伤6例，II级8例，III级5例，IV级3例，V级1例;单纯胰腺损伤5例(21.7%),合并其它脏器损伤18例(78.3%),合并休克7例(30.4%)o全组均行手术治疗，术前诊断为胰腺损伤仅5例(21.7%);治愈20例(87%),死亡3例(13%)o结论:胰腺损伤早期诊断
2、困难，剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的最可靠方法;对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查。根据损伤程度，选择相应的手术方式，并重视处理并发症，以提高治疗效果。【关键词】胰腺损伤；诊断；治疗Treatmentof23CasesPancreaticTraumaCHENXu-sheng,MOWei-feng,ZHONGZhi-fei,etal(TheHospitalofHoujieinDongguan,GuangdongDongguan523945,China)Abstract：Objective:Toinvestigat
3、ethediagnosisandtreatmentofpancreatictrauma.Method:Clinicaldataofthe23patientswithpancreatictraumatreatedfrom1992to2006wasrespectivelyanalyzed.Result:Therewere6casesofpancreatictraumaingrade1,8ingrade2,5ingrade3,3ingrade4and1ingrade5.Fivepatients(21.7%)witho
4、nlypancreatictrauma,meanwhile18patients(78.3%)werecombinedwithotherorganinjuries,and7patientswithshock.Preoperativediagnosiswasmadeonlyin5cases(21.7%).Operationwasperformedon23cases.Ofallcases,20werecured(87%),and3died(13%)afteroperation.Conclusion:Earlydiag
5、nosisofpancreatictraumaisdifficult.Laparotomyexplorationisstillthemostreliablewayinearlydiagnosis.Soifthediagnosisofpancreatictraumaissuspectedormade,aparotomyexplorationshouldbedoneasearlyaspossible.Thechoiceofsurgicalprocedureofpancreatictraumashouldbemade
6、onthebasisofthelocation,typeandseverityofthepancreatictrauma,andshouldpaymoreattentiontothetreatmentofcomplicationsoastoachiveanidealsurgicaltreatmenteffect.Keywords：Pancreatictrauma;Diagnosis;Treatment胰腺位置深，受到其它组织包绕，移动度小，外伤的机会较少；随着生产、交通及治安形势的变化，胰腺损伤有增多趋势。由于
7、胰腺损伤缺乏特异性症状和体征，且多伴有其它脏器损伤，早期诊断困难，术后并发症多，病死率较高可达10〜20%[l]o本文回顾性分析1992年至2006年收治的23例胰腺损伤患者临床差资料，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:本组23例,其中男20例,女3例,年龄14〜58岁;锐器刺伤11例，暴力击伤4例，车祸伤4例，坠落伤2例，重物压伤2例，受伤至就诊时间为半小时至3d;单纯胰腺损伤5例，合并腹腔其它脏器损伤18例28例次，包括肝破裂4例次，血气胸2例次，十二指肠破裂1例次，胃破裂4例次，结肠破裂3例次，空肠
8、破裂6例次，脾破裂6例次，肾破裂1例次，严重颅脑损伤1例次。根据美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法［2］：I级，胰腺轻微的挫伤和表浅的撕裂伤，小血肿（6例）;II级，较大血肿，胰腺有明显裂伤（8例）;III级,主胰管损伤并伤及肠至膜上静脉左侧的远端胰腺（5例）;IV级，主胰管损伤并伤及肠系膜上静脉右侧的近端胰腺（3例）;V级，胰头广泛裂伤破坏合并十二指肠损伤（1例）。1.2临床
