介入治疗支气管结核的临床疗效探讨（可编辑）

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1、介入治疗支气管结核的临床疗效探讨作者：王华,吕莉萍，叶红，潘楠，查显奎作者单位：合肥安徽省肺科医院【摘要】冃的探讨氮等离了体凝1*1(argonplasmacoagulation,APC)介入治疗支气管结核的临床疗效。方法对40例确诊支气管结核的患者实施经可弯曲电子支气管镜氮气刀介入治疗，并观察其疗效。结果40例治疗1〜4次，平均1.9次，经支气管镜复查,显效30例，占75%;有效10例，占25%;总有效率100%。不良反应:治疗中22例有轻微刺激性呛咳，4例感觉局部烧灼痛，未发生支气管壁坏死、穿孔、气胸、纵隔气肿等并发症。结论APC介

2、入治疗支气管结核，在解除支气管阻塞、加速病灶的吸收及组织再生和修复方面疗效确切，痰菌阴转率及肺不张治愈率均较高，能缓解支气管狭窄后遗症，安全性高，不良反应小，有较好的临床应用价值。【关键词】氮气刀;支气管镜;介入治疗;支气管结核StudyofinterventionaltherapywithAPCforbronchialtuberculosisWangHua,LvLiping,YeHong,etalAnhuiLungHospital,Hefei230022[Abstract]ObjectiveToobserveandstudytheef

3、ficacyandsafetyofinterventionaltherapywithAPCforbronchialtuberculosis.MethodsFortypatientswithbronchialtuberculosisweretreatedbyAPCthroughflexiblefiberopticbronchoscopy.Results1to4operations(1-9)wererequiredtoachievesatisfactoryAPC・Apparenteffectaccountedfor75%andeffecti

4、veoneswere25%・Adversereaction：22patientshadgentlestimulantcough,4feltthelocationpainfulassizzled.Buttherewasnoothercomplicationslikebronchialwallnecrosis,perforation,pneumothoraxorpneumomediastinum・ConclusionTreatmentofbronchialtuberculosiswithflexiblefiberopticbronchosc

5、opyAPCtherapyisasafeandeffectivemethod.[Keywords]Argonplasmacoagulation;Flexiblefiberopticbronchoscopy;Interventionaltherapy;Bronchialtuberculosis支气管结核(bronchialtuberculosis,BTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜(软骨和纤维组织)的结核病。BTB大多继发于肺结核，是肺结核的重要并发症。随着支气管镜在临床上广泛应用以及经支气管镜气道腔内介入治疗技术的不断发

6、展，使得单纯的内科全身抗结核治疗根本无法治愈的或以往需要手术治疗的支气管结核性病变，在早期可借助支气管镜下的介入治疗而获得治愈[1、2]o我院自2008年1月至2009年8月采用经支气管镜氮等离子休凝固(argonplasmacoagulation,APC)介入治疗的方法，对40例支气管镜下表现为炎症浸润、溃疡或干酪坏死、肉芽增殖、瘢痕狭窄的支气管结核患者实施治疗并取得了一定的疗效，现报告如下。1资料与方法1」入选条件肺结核患者经支气管镜检查行活检、刷片、支气管肺泡灌洗(BAL)抗酸杆菌检测，或病理检查确诊为支气管结核的患者。1.2临床

7、资料40例为我院2008年1月至2009年8月住院患者，其中男性7例，女性33例，男女比例为1:4.71;年龄14〜77岁，平均34.85岁。1.3镜下病变类型炎症浸润型10例，溃疡或干酪坏死型16例，肉芽增殖型10例，瘢痕狭窄型4例。1.4痰菌情况支气管镜检查前痰抗酸杆菌阳性27例，阴性13例。在13例菌阴患者中，经支气管镜检查刷片或支气管镜检查后留取的即时痰检出抗酸杆菌者7例，6例抗酸杆菌阴性患者病理报告为结核性肉芽肿。40例中痰菌阳性者共34例，占85%o40例中22例患者入院前确诊为”肺结核”，抗结核”HRZE”治疗中，服药1〜

8、18个月,平均2.5个刀，18例拟诊”支气管肺炎或哮喘”入院。1.5影像学表现肺野斑片状、条索状阴影15例，肺不张（…侧全肺或节段性）12例，阻塞性肺炎8例，CT扫描呼吸道重建技术显示支气管腔狭窄和阻塞5例