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1、健心胶囊对冠心病脉压影响的临床观察作者：于凤秀单位：长春市中西医结合医院，吉林长春130000【关键词】健心胶囊；冠心病；脉压研究衣明，在止常血床和高血压患者中，脉压（PP）是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因子门），其危险作用甚至大于收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。大量调查资料显示PP与心血管事件具有独立而极其显著的相关性〔2）,尤其是在预测冠心病危险性方而（3）。木文拟观察中药制剂健心胶囊对冠心病患者PP的影响，以寻找降低心血管不良事件发生的有效方法。1资料与方法1.1病例选择按1979年WHO冠心病诊断标准，选择我院2
2、005年1月至10月门诊治疗的资料完整的冠心病143例，随机分为健心胶囊组与卡托普利组。健心胶囊组73例，其屮男49例，女24例，年龄45〜85（平均56±8.5）岁，病程（637±17）do对照组70例，男47例女23例年龄47~85（平均57±9）岁，病程（651±15）d0两组治疗前PP分布的年龄段及各年龄段的PP水平（见表1和农2）、年龄、性别、病程无显著差异，具可比性。1.2用药方法健心胶囊组用健心胶囊（江西仁和药业有限公司），每=127g,分3次口服。卡托普利组用
3、卡托普利（上海海曲化工有限公司），每日37.5mg分3次口服。两组基础治疗均用阿司匹林25mg,每日2次，维生索E0.1g,每日3次，复方丹参片3片，每日3次，消心痛10mg,每日3次，1个刀为1疗程。1.3观察指标两组用药前后检测静息PP,让患者在室内安静休>15min,用符合计量标准的袖袋式水银柱血压计测量右上臂血压，连测3次，以变调声为DBP,取其平均值。1.4效果评定显效，PP<40mmHg；有效PP在40〜60mmHg；久效，PP>60mmHg。1.5统计学方法数据以x±s表加，组间差异用t检验，率的比较用
4、χ2检验。2结果2」两组的PP水平分布频率两组PP分布坟大区域为50〜69mmHg,各PP分布频率中，两纽间比较无显著差别。见表1。2.2年龄分组及治疗前后PP变化比较见表2。2.3两组治疗前后PP比较两组治疗后与治疗前比较，PP均有显苦差异（PV0.05）,而两纟I［治疗后比较无显著差异。见表3。2.4不良反应卡托普利组3例在用药3w出现皮疹，5例先后出现干咳，因能耐受，未中止用药。健心胶囊纽未见任何不良反应。表1两组患者PP水平分布频率（略）表2两组各年龄段及治疗前后的PP变化（略）与治疗前比较：l）P<0.05表3两
5、组治疗前后PP比较（略）与木组治疗前比较：DPV0.053讨论PP增加使动脉壁张力增人，弹性纤维容易疲劳和断裂及内皮细胞容易损伤，从而促进和加速动脉粥样硬化的发生、发展，造成心肌缺血、缺氧。因此随PP增加冠心病的发生率明显增高（4）o止常人群的平均PP约40mmHg,有随年龄增加的趋势，60岁以后增加更明显，男女相近⑸。PP增大是一个渐进过程,Michael（6）等对5771例无心血管疾病人群经过16.5年随访发现，PP随增龄，体重指数，胆固醉水平和平均动脉压增高而增高。PP增高与45岁以上人群的总死亡率明显相关，与全部观察的心血
6、管死亡率及冠心病死亡率明显相关,在25〜45岁人群中，PP每增高lOmmHg,心血管病死亡危险性增加26%,在45〜77岁人群增加10%(7)0新近的研究证实冠脉综合征的主要病理生理机制是动脉粥样彳哽化斑块破裂(8),而内皮功能不全是斑块破裂发牛发展中的关键步骤。血管内皮功能受损，常导致动脉硬化(9),而动脉硬化是导致PP增大的病理生理基础。不论是增龄，还是动脉硬化，病变部位都表现出大动脉管壁弹•性蛋白减少，胶原沉积，僵硬度增加，顺应性降低。因此在临床冠心病治疗中，不仅要降低DBP和SBP,也要降低PP才能更好地预防心脑损伤。健心
7、胶喪是根据中保理论研制的中药复方制剂，主要由党参、三七、II•松等，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀，提高冠脉流量，降低心肌耗氧量，提高心输出量，扩张动、静脉,减低心脏前后负荷，改善心功能作用。现代药理学研究证实(10),健心胶囊中的党参、三七、甘松具有降低血中甘油三酯和胆固醇，软化血管内斑块，提高SOD活性，降低心肌脂褐索的含量，防止自由基损害血管，降低血压的作用。冠状动脉管腔内分布的血管内皮细胞具有许多重要调节功能，包括维持血管张力和结构，调节血凝纤溶特征，参与炎症和免疫反应机制，这些功能对维持心血管系统稳态起屮心作川。许多证
8、据表明(11),内皮功能不全与冠心病的许多类型如心绞痛、急性心肌梗死、心衰和心律失常有关系，是冠心病发展过程中的关键步骤。我们应用健心胶囊，并用治疗内皮功能不全的血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利进行临床对比，发现健心胶囊同卡托普利一样，有较好的降低P
