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1、通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察金卓祥2005-12-1313:07:17屮华现代中西医杂志2004年2刀第2卷第2期【摘要】目的对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛进行临床疗效观察。方法通过白身对照试验,对遥心病心绞痛40例进行治疗观察。治疗期间在原治疗用药的基础上，加服通心络胶囊，每次3粒，每口3次，疗程4周。结果治疗后，缓解心绞痛症状的总冇效率为82.5%;心绞痛发作频率减少55.8%（P<0.05）;72.5%的患者心绞痛严巫程度减轻;心绞痛发作持续时间减少36.2%（P<0.05）;硝酸甘油日消耗量减少46.0%（P<0.05）;对心
2、电图缺血性ST-T改变有明显改善作用,总有效率为67.5%;改善血液流变学指标（P<0.05或卩<0.01）o结论通心络胶囊对冠心病心绞痛有较显著的疗效。关键词冠心病心绞痛通心络胶錢临床观察冠心病是一种十分常见的心血管疾病。我们应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1入选标准根据1979年国际心脏庾学会/世界卫牛组织（ISFC/WH0）临床命名标准化联合专题组所提岀的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，［1］确诊为冠心病心绞痛，具冇下列条件Z—：（1）具冇心绞痛症状:胸闷、心前区或胸骨后疼痛。（2）静息
3、心电图冇缺血性ST-T改变（ST下移Nlmm）。（3）静息心电图正常,而动态心电图出现缺血性改变（ST下移Mlmm,持续lmin）。（4）心电图活动平板运动试验阳性。（5）陈IU性心肌梗死近期出现明显心绞病发作者。1.2—般资料入选病例共40例，全部來自广东省屮医院心脏专科门诊。其中男27例，女13例;年龄41〜70岁,平均57.4±10.4岁;病程1〜20年，平均6.5±0.6年。属稳定型劳累性心绞痛26例，不稳定型心绞痛11例，梗死后心绞痛3例。1.3治疗方法采用H身对照方法。治疗期间，服用通心络胶囊（由河北石家庄以岭药业公司牛产），每
4、次3粒，每日3次，疗程4周。如原服硝酸酯类药、钙拮抗剂、受体阻滞剂者可继续服用，并保持剂量不变。如冇心绞痛发作，仅可舌下含服硝酸廿油。用药前、用药屮及用药后记录心绞痛发作次数、程度（按Candiancardiovascularsociety*sclassificalionIfangina进行心绞痛严重程度分级C2］）及持续时间，硝酸廿油日消耗量。治疗前、后检测血压、心率、心电图。部分病例作动态心电图、心电图活动平板运动试验等检查。1.4观察指标（1）心绞痛症状。（2）硝酸甘油日消耗量。（3）静息心电图、动态心电图及心电图活动平板运动试验。（
5、4）心率、血压。（5）血脂、血糖、血液流变学。（6）记录英他症状及副反应。1.5疗效判定指标参照1979年全国屮西医结介防治冠心病心绞痛及心律俎座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行评定，均分为显效、有效、无效和加重⑷。1.6统计方法观察结果釆用X$检验，t检验。2结果2.1缓解心绞痛的疗效口服通心络胶囊治疗后能在一定程度上缓解心绞痛症状，其中显效6例（15%）,有效27例（67.5%）,无效5例（12.5%）,加重2例（5%），总有效率82.5%。2.2对心绞病发作频率的影响治疗前心绞痛发作频率为4.8±1.55次/d,治疗
6、后为2.12±0.76次/d,心绞痛发作频率减少55.8%,P<0.05o2.3治疗后心绞痛程度的变化治疗前心绞痛III、IV级者有12例，治疗后仅有5例;29例（72.5%）患者心绞痛程度减轻。见表仁2.4对心绞病发作持续时间的影响治疗前心绞痛发作持续时间5.8±0.7min/次，治疗厉为3.7±0.4min/次，心绞痛发作持续时间减少36.2%,Pv0.05。2.5对硝酸甘油消耗量的影响治疗前硝酸甘油日消耗量为4.52±1.96片/d,治疗后为2.44±0.65片/d,硝酸甘油口消耗量减少46.0%,Pv0.05。2.6对心电图ST-T
7、的影响用药后△$!■♦、TV4/10R、、T双相或倒置等心电图缺血性改变有明显改善，其屮显效6例（15%）,有效21例（52o5%）,无效12例（（30%）,加重1例（2.5%），总冇效率67.5%o2.7对血液流变学的影响治疗后全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显降低，红细胞变形能力明显增强，P<0.05或PvO.01,但対血小板计数和红细胞压积无明显影响，见表2。表1心绞痛严重程度级别的改变例表2治疗前后血液流变学的变化口服通心络胶囊治疗后对血压、心率、血脂、血糖等的彩响均无统计学意义。有5例患者口服通心络
8、胶囊后有胃部不适等胃肠道反应，但均能耐受，并服完疗程。3讨论冠心病心绞痛属于中医燮的“胸痹”范畴。中医络病理论认为心气虚弱，运血无力，致心络瘀阻是形成本病的重耍因素，乃因虚致瘀，
