儿童治疗中的游戏治疗

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1、儿童精神分析中的游戏治疗概述儿童精神分析中的游戏治疗是20世纪游戏理论研究和游戏治疗运动的先驱。在精神分析游戏治疗的形成和发展过程屮，做出重要贡献的是克莱因和安娜等人。作者对这些先驱者的游戏治疗技术作了概括、分析和比较，从屮总结了儿童精神分析中游戏治疗的特征和规律。精神分析作为一种治疗技术，最早用于治疗成人神经症。在探索儿童精神分析的手段时，儿童的游戏成为分析者的首选。弗洛伊德对于第一例儿童病人“小汉斯”的分析，丿I：启了儿童分析的先河。此后，经过赫尔姆斯、法伊弗、克莱因和安娜•弗洛伊德等人的发展，不仅使儿童精神分析作为一门学科创建

2、了起来，游戏治疗的理论也得以系统化。正如L.Kanner所言：游戏治疗的发展的起源在于精神分析学派努力将其理论运用于儿童身上。然而，市于行为主义和人本主义游戏治疗的影响日益扩大，作为游戏治疗之本源的精神分析游戏治疗反而被人们忽视了。本文试图在儿童精神分析的范围内，对于游戏治疗的形成过程及使用原则作一简单的梳理，总结儿童精神分析中游戏治疗的特征和规律，以期对我国的儿童心理治疗和心理教育提供一定的借鉴。1儿童精神分析中游戏治疗的先驱1.1弗洛伊德的游戏思想弗洛伊德是精神分析的创始人，他不仅发现了潜意识的活动规律，而且探讨了伊底、自我和超

3、我的人格结构特征。尽管他认为伊底遵循快乐原则，自我受现实原则支配，超我遵循至善原则，但他又认为快乐原则是人类一切心理活动和行为的首要原则。在此基础上，弗洛伊德提出了对于儿童游戏的看法。他认为，游戏和其他的心理事件一样，都受快乐原则的驱使，快乐原则体现在儿童的游戏中，表现为游戏能够满足儿童的愿望、掌握创伤事件和使受压抑的敌意冲动得到发泄。在治疗中，弗洛伊徳把游戏看作是症状化行为，并很自然地将游戏用于他的分析之屮。在《日常生活的心理病理学》（1901）屮，弗洛伊德描写了对一个少年的咨询过程。这个少年不能说出他的冲突，但是当弗洛伊德注意到

4、那个男孩正在用而包球捏一个人时，他将男孩的注意力吸引到了这一症状化行为上来，并由此与男孩开始了初次的交流。后来，那个男孩把而包人的头砍了下来，弗洛伊德再次把它用在了他的解释之中。弗洛伊德阐明了游戏的动机和游戏在临床屮的作用。在他的启发下，游戏在临床诊断和治疗中被逐渐应用，最终发展成为专门的游戏治疗技术。1.2法伊弗的游戏理论法伊弗是布达佩斯精神分析学家。他首次利用精神分析的思想描述了儿童的游戏，证明游戏属于弗洛伊德所描述的潜意识的形式，与梦、幻想倒错和口误等具有同等地位。游戏就像梦一样，用于想象的欲望满足，不过它是用象征性的行为而非

5、意象来表达，阐明游戏的过程可等同于释梦的过程。法伊弗在儿童观察的基础上，于1919年撰文阐明了自己的观点。他从精神分析的观点来评价游戏，认为游戏是幻想的释放，是儿童性欲的直接表达。也就是说，在俄底浦斯阶段，在乱伦情结的压抑下，进入潜伏期的正常儿童，他们并未消失的力比多冲动只能通过游戏释放出来。法伊弗还指出，分裂性认同(splitting-with-identification)机制是儿童游戏的特征，它具有双重功能：力比多在游戏人物Z间的分配和认同的分布。“这一机制开辟了儿童移情的道路”o总Z,法伊弗已经认识到游戏的象征功能，游戏与原

6、始场景、与释放自体快感相联系，尤其是他认为分裂性认同机制开辟了儿童移情的道路。他的观点对于克莱因的概念体系及游戏技术原则的建立起到了预见和启示作用。1.3赫尔姆斯关于游戏治疗的尝试赫尔姆斯是自弗洛伊德之后第一个用分析的方法治疗儿童的精神分析学家。但是，她对游戏的使用并不是纯粹的精神分析治疗，原因在于她反对使用解释，反对触及儿童最深层的情感。赫尔姆斯把游戏用于治疗的主要目的是打破沉默从而与儿童建立接触。游戏的介入是分析者决策的结果，使用游戏的原因是因为7-8岁的儿童不适应标准的分析情境。她的程序是这样的：第一步，由分析者发明游戏的主题

7、，即分析者在治疗屮编造游戏和故事以激起儿童的兴趣，并使他做出反应。笫二步，以这种方式与儿童的潜意识交流。赫尔姆斯认为，游戏可被儿童有意识或无意识地理解，而儿童的反应是由游戏的“潜在内容”一一儿童自己的潜意识或欲望激起的，所以，游戏主要用于通过揭示儿童的潜意识而引起儿童的反应。第三步，小心地避免任何解释赫尔姆斯认为，儿童分析的终结应该是使潜意识的内容成为前意识的，达到这一目的无需用言语解释，只用象征性的行为来表达就足够了。由此可见，赫尔姆斯对于游戏采取积极的“指导性”的态度，并引导游戏，固定主题、人物和过程。实际上，通过这种游戏技术，

8、她对于潜伏期的儿童进行了某些初期的、大部分是教育性的工作。她的这种治疗策略与克莱因的治疗技术差异明显。赫尔姆斯的游戏技术尽管没有形成一套完整的治疗体系，但她大胆把游戏技术用于治疗实践的作法，却给后來的分析者提供了借鉴和勇气。2儿童精神