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1、低分子肝素治疗肺栓塞60例临床分析［摘要］目的探讨低分子肝素在急性肺栓塞患者抗凝治疗屮的疗效及安全性。方法对我院确诊的60例急性肺栓塞患者进行低分子肝素抗凝治疗，观察临床疗效及安全性。结果60例肺栓塞患者经抗凝治疗后治愈48例，显效8例，死亡4例，总病死率为6.7%,出血并发症发生率为5%,再发肺栓塞2例。结论肺栓塞患者应用低分子肝素抗凝治疗副作用低，疗效可靠，可作为抗凝治疗的首选。［关键词］肺栓塞；低分子肝素；抗凝；疗效［中图分类号］R563.5［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2015)19-94-03［Abstract］Object
2、iveToinvestigatetheefficacyandsafetyoflowmolecularweightheparinofanticoagulationtreatmentinpatientswithacutepulmonaryembolism・Methods60casesofpatientswithacutepulmonaryembolisminourhospitalcliagnosedwithlowmolecularweightheparinanticoagulanttherapy,toobservetheclinicalefficacyan
3、dsafety.Results60casesofpatientswithpulmonaryembolismbyanticoagulanttherapytocure48cases,markedlyeffectivein8cases,4casesdied,thetotalmortalitywas6.7%,theincideneeofbleedingcomplicationswas5%,recurrenceof2casesofpulmonaryembolism.ConclusionTheapplicationoflowmolecularweighthepar
4、inintreatmentofpulmonaryembolisminthepatientswithlowsideeffect,curativeeffectisreliable,canbeusedasthepreferredanticoagulanttherapy.［Keywords］Pulmonaryembolism；Low-mo1ecu1ar~weightheparin；Anticoagulant；Curativeeffect肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓
5、塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)为PE最常见的类型，平时我们所说的PE即指PTEO本病发病率、误诊率和死亡率均较高，据报道，其误诊率可高达70%［1］。近年來已成为国内外急诊及危重病重点关注的难题［2］。在心血管病中的发病率仅次于冠心病和高血压，居第三位［3］。死亡率占全部疾病死亡原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。新近资料显示，美国的年新发病例为60万〜70万，未经治疗的病死率为25%〜35%,如果得到及时救治，死亡率将明显降低至2%〜8%［4］。PE是住院患者非预期死亡的最常见原因Z一［5］。溶栓是高危肺栓塞患者的一
6、线治疗方案，对于大部分中低危PE患者，不推荐溶栓治疗。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可以降低死亡率，预防复发，出血风险小，适用于各种类型的肺栓塞患者［6］。我们医院近儿年来应用低分子肝素治疗急性肺栓塞患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我们医院2011年4月〜2013年4月经CT肺动脉造影（CT-PA）检查确诊的肺栓塞患者60例，英中男39例，女21例，年龄24〜80岁，平均（61.7土12.6）岁。所冇病例的诊断均符合2001年屮华医学会呼吸病分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》的诊断标准（草案）[7]o所有
7、患者均进行相关危险因素评估，其中年龄在60岁以上患者占70%,下肢深静脉血栓形成20例（33%）,患有慢性心肺疾病18例（30%）,长期卧床14例（23%）,近期骨折或外科手术10例（17%）,肿瘤8例（13%）,长期服用激素4例（6%）,糖尿病4例（6%）。其随年龄增长，其相关危险因素可多余1种。所有患者均按肺栓塞诊断指南标准进行临床分型，其中：大面积肺栓塞6例（10%）,次大面积肺栓塞14例（23%）,非大面积肺栓塞共40例（67%）o临床表现主要为呼吸困难38例（63%）、咳嗽27例（45%）、胸痛22例（37%）、心悸18例（30%）、咯血5例
8、（8%）、发热4例（7%）等，所冇患者均接受抗凝治疗。1.2抗凝方法抗凝治疗前行凝血功能和血常
