儿童合理用药的综合策略

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1、儿童合理用药的综合策略儿童合理用药的综合策略关键词儿童合理用药儿童时期是生长发育的重要阶段，随着医药学的不断发展，各类药物越来越多，药是用来治病的，合理规范的用药，可使儿童所患疾病迅速康复，使用不当不仅得不到治疗效果，还会出现不良后果，危害儿童的健康，特别是处于生长发育期的儿童，因此有必要从以下几方面谈一谈儿童的用药问题。儿童用药误区家长擅自用药：由于医疗费用急剧上涨，许多家长普遍存在怕上医院，尤其是怕留住院的心理，孩子生病后不问理市到小诊所买药,这样治疗盲目性很大只是图侥幸，轻者延误了治疗时机，重者造成食物中毒。多药

2、同服：目前药品市场不规范，同种同类药物名目繁多，如治疗感冒的药就有几十种，服一种不放心就双管齐下，殊不知上述感冒药主要成分相同，同时使用很容易过量而出现中毒。求愈心切，乱加药量：一些家长对孩子的病情不视轻重，不遵医嘱，也不阅读说明书。误以为多吃总比少吃见效快，自己加大药量或用成人量，这样严重影响儿童的生体健康。乱用抗生素：随着社会的进步，医药的发展，越来越多的抗生素通过广告宣传被人们所知晓。一些家长不问什么病多给孩子服用抗生素，抗生素成了万能药，有点不管有无禁忌，同时服用2种抗生素,不仅未能得到治疗效果，还能造成抗生素

3、的浪费和滥用，从而延误病情。儿童用药注意事项要正确计算小儿用药量，绝不能“差不多”、“大概齐”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的，如处方约中的唾诺酮类药物，小儿禁用，非处方药中的盐酸雷尼替丁，〈16岁不推荐使用。不要太依赖药物：很多家长过分依赖退烧药，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38°C时，只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温，如枕冷水袋，酒精擦浴

4、等。在降温的同时去医院查找发热的原因。不滥用抗生素：抗生素是处方药。必须经医师诊断后对症选用。不明病情，未经诊断，胡乱应用抗生素类药物，不仅不能起治疗作用，反而可引起一些不良反应，应警惕。使用外用药也应小心：尤其是对新生儿，他们的皮肤、黏膜面积和对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多，过量使用可能引起中毒。例如皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收，故非处方药冃录中仅收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要牢记的是药物（包括外用药、内服药，特别是糖衣片）

5、应放在儿童不能拿到的地方。儿童用药的一般原则严格掌握适应证，精心挑选药物：由于儿童正处于生长发育阶段,身体各方面比较娇嫩，组织器官诡不成熟，功能询不完善，抵御外界侵害的能力极弱。因此选择药物时应严格掌握适应证，精心挑选疗效确切，不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统，肝，肾功能有损害的药物仅可能少用或不用。根据儿童特点，选择给药途径：根据儿童特点和疾病程度，慎重选择适当的给药途径。口服给药为首选，但要注意牛奶，果汁等食物的影响；肌注给纱要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块,坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿

6、带来痛苦和不安因素；栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种安全的剂型，但目前品种较少；儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。根据儿童不同阶段，严格掌握用药剂量：儿童用药，特别是新生儿，婴幼儿用药，应严格掌握剂量，太小达不到治疗效果，太大有可能危害病儿。还应注意，随着年龄增长，儿童的体重逐步增加，组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应相应逐步增加。冃前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法，体重折算法，体表面积折算法等，可选择使用。严密观察儿童用约反应，防止产生不良反应：儿童应急能力较差，较敏感，极易产

7、生药物不良反应。在用药过程中应密切注意药物不良反应，以免造成严重后果。根据儿童牛理特点，注意给药方法：儿童给药，应因势利导。根据儿童年龄不同阶段和自主能力，釆用适当的方法。特别是口服给药要防止呕吐，切不能硬灌，以防意外。总之，在临床上儿童是否能安全用药，与诊断是否正确、药物选择配伍是否合理、剂量是否准确、给药途径是否合理均相关，而人的因素是首位的。所以，临床医牛要不断加强学习，掌握新技术、新知识，不断提高业务水平，药师要树立高尚的药徳，护士要“三查七对”，确保儿童的临床安全用药。参考文献1姚姝,周幸福•应加强婴幼儿用药

8、新剂型的研究[J]•中国医院药学杂志,1995,15(2):94.2东星月，安薇薇•儿童合理用药探讨[J]•中国预防医学杂志,2004,5(2):96.3齐家仪.小儿内科学[M]•第2版.北京:人民卫生出版社，1991:87,98.