儿童合理用药探讨

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1、摘要儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、内分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。由于儿童药物繁多，药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应，而且小儿处于不断发育的时期，各脏器功能尚未发育发育健全，因此小儿用药必须从结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的给药方法，严格控制用量，杜绝抗生素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到

2、合理用药的目的，促进儿童健康成长。关键词：儿童合理用药健康成长0目录引言1一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 1二．儿童用药不安全的两大原因 1三．儿童合理用药基本原则21.基本原则 22.儿童安全合理用药注意事项3四．正确分析药物的毒副作用4五．儿童合理用药目的5六．儿童合理用药原则6七．结束语7八．参考文献...........................................................................................80引言儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、内分泌系统、中枢神经系统和发育都未

3、健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。 1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。 2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听

4、神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。 4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。二．儿童用药不安全的两大原因 7我国每年儿科门诊量约占医院的20%，儿童是医院的

5、常客，同时也是安全用药隐患的重灾区。目前，儿童用药不合理比率高达12%~32%，儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%。这主要由两大原因导致：一是家长缺乏用药常识，存在用药误区。另一大原因就是我国儿童药物比较缺乏。目前，我国儿童药品市场存在品种少、规格少、剂型少等问题，九成以上药物没有儿童剂型。家长们可能都会有这样的经历，如果医生给孩子开的是非儿童药物，将会面临诸多麻烦。有时药太苦或有怪味，宝宝不愿意吞。有时候，需要用手掰、用刀切，费半天劲才能够切出处方上所写的二分之一甚至三分之一片，但很多时候经常切多了或切少了，难以精确计量。有时候，剩下的药片可能会与别的药

6、片混合，而难以再辨认。而这些麻烦都为宝宝的用药安全埋下隐患，成为宝宝的隐形“杀手”。据中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。而据《瞭望》新闻周刊报道，儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，中国每年死于不良用药者中1/3都是儿童。国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所副所长宗云岗介绍，儿童不是缩小版的大人，其器官尚未发育成熟，吸收、代谢、排泄、敏感度都与大人迥异，药物在体内不能充分代谢，因此比成人更易受药物损害，用药时更应谨慎小心。常燕群介绍，儿童安全用药主要应掌握三个原则：药量不多也不少、专用药剂安全好、药袋标示最重要

7、。“前面两点还比较好把握，只要去正规医院请专科医生诊治，一般不会出现问题，第三点就需家长自己留意。”常燕群介绍，家长去药房取药时，一定要注意核对袋上的姓名、药品总量，给孩子服药时要看清用法用量以及注意事项，同时要注意药品的保存方式，该冷藏的冷藏，千万不要让药品暴晒或受潮，以免影响药品疗效。三．儿童合理用药基本原则 1.基本原则 儿童用药的基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确的给药方法（包括剂量、途径、给药时间），避免药物滥用、错用及重复使用，药师要对患儿父母做出正确的给药指导