低位小切口甲状腺手术的临床分析

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1、低位小切口甲状腺手术的临床分析【摘要】目的探讨低位小切口在甲状腺手术中的应用方法及效果。方法选取我院自2010年8月至2012年9月收治的88例甲状腺手术患者随机分为观察组与参考组，各为44例，给予观察组患者低位小切口手术治疗，参考组患者釆用传统手术治疗，比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、美观指数、平均住院时间、及术后不良反应发生情况。结果观察组患者切口长度、失血量、术后引流量明显小于参考组，P【关键词】低位小切口；甲状腺；切口美观度;并发症文章编号：1004-7484(2013)-12-7110-01甲状腺疾病

2、是临床常见多发内分泌疾病，药物治疗效果不佳且易复发，因此多需手术治疗。传统手术治疗切口较大，术后并发症多，且手术切口较大影响美观，会导致患者出现自卑等不良心理情绪，近年来随着微创手术的发展，低位小切口手术治疗在广泛推广使用，且取得了显著疗效，笔者对我院收治的88例甲状腺手术患者进行分组研究，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院自2010年8月至2012年9月收治的88例甲状腺手术患者，男52例，女36例，年龄15-52岁，平均年龄（34.6±3.1）岁。患者入院均经病史询问、超声检查、血生化指标、CT诊断确诊,其中甲状腺腺瘤5

3、2例，甲状腺乳头状癌18例，结节性甲状腺肿伴腺瘤囊性变18例。将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及病情等无统计学差异，P>0.05,无统计学意义，可进行比较。1.2排除标准术中或术后经病理证实为恶性肿瘤；有甲状腺手术史；伴随巨大结节性甲状腺肿；伴随心、肝、肺、肾、糖尿病、高血压等合并症患者；精神病史患者。1.3方法1.3.1参考组患者采取常规手术方式，采用颈丛麻醉，在胸骨切迹上方2-3cm做7-10cm弧形切口,横断舌骨下甲状腺前肌群及横断颈阔肌，使用1号丝线，对颈阔肌、颈前肌群、皮肤及皮下组织进行横断。1.

4、3.2观察组患者麻醉方式与参考组患者相同，在颈前正中胸骨上l-1.5cm做4-5cm切口，沿皮纹横行。常规切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，对皮瓣进行游离，切开颈白线，对带状肌进行分离牵开，游离腺叶前外侧向内牵拉。先对甲状腺下极处理后，解剖并确认喉返神经，断扎下极血管，表面分离气管后断扎峡部，上行全程解剖喉返神经至入喉处，同时对腺叶背侧进行游离，松动腺叶后处理甲状腺上极。切除对侧内侧部分腺叶者，在游离探查对侧腺叶后，同时切除峡部整块；对侧腺叶结节剜除术者，去除腺叶标本后，分离牵开对侧带状肌，游离并切除腺叶。对于瘤体较大且囊变患者，先行抽出部

5、分囊液使瘤体变小后再行切除操作。实性者则游离瘤体及腺体后，牵出切口外进行切除。1.4观察指标观察患者手术时间、切口长度、出血量、引流量、术后住院时间及切口美观指数（采用视觉模拟评分尺法进行评定），评分值与切口美观效果呈反比。1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x土s），计数资料采用t检验，组间对比米用X2检验，P