儿童多动症早期诊断与治疗

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1、儿童多动症早期诊断与治疗作者：黄若华作者单位：414000（湖南•岳阳）岳阳市康复医院南湖分院【关键词】儿童多动症;诊断;治疗随着人们生活水平和文化素质的提高，儿童多动症口益受到重视，但对该疾病相关的知识的了解仍然较表浅，所以早期发现，了解该疾病的特点和治疗方法及进展非常重要。本文对该病的早期发现、诊断及治疗等相关问题进行了探讨，现报告道下。1概述儿童多动症又称'轻微脑损伤”、”轻微脑功能失调（MBD八”注意缺陷障碍"注意缺陷多动障碍（ADHD）”等，是一种行为障碍综合症，其主要特征为：在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常

2、变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果，症状发生在各种场合。多动症有3种类型：注意缺陷、多动和冲动的混合型（约80%）;注意缺陷为主型（10%〜15%）,多动和冲动为主型（约5%）o通常起病于6a以前，典型年龄为3a,8a〜10a为发病的高峰期，约2/3患者症状持续至青春期，1/3可能持续终生。由于诊断标准的不同及诊断手段的主观化和调查地区差异，儿童多动症发病率的统计差异很大。国际公认为3%〜5%,且男孩发病率明显高于女孩。男女比例，门诊为9:1,流调为4:lo该病会对社会功能（学习成绩,人际关系等）产生不良影响，患儿难以集中注意力，在座位上手脚多动，

3、在不适当的场合四处跑动或攀爬，难以与人交流，倾听他人讲话,不能按规则做游戏，甚至不能连贯地看动画片，更无法完成作业或家务等。因此，同龄儿童不愿意与他们玩耍交流，在幼儿园或学校经常受到老师的呵斥和教训。非常遗憾的是，很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视，很多家长不认为这是病，对此病的危害性认识不足，甚至认为”淘气是天性”，往往等到患儿症状十分明显吋才发现。而此时，孩子的多动症虽可能治好，但已耽误了学习文化知识的宝贵时间。多动症危害可持续终身，因此多动症的早期发现与治疗非常重要。2多动症的病因多动症病因至今不明。目前还未发现单一的病因，而只是发现

4、一些危险因素：（1）遗传因素：遗传是一个非常重要的因素，临床观察认为，它是一个具有高度遗传性的疾病，并发现它是一个多基因遗传病。（2）其他较为常见的生物学因素：妊娠期间母体过度饮酒、吸烟，出生时体重过低或早产，剖宫产或岀生窒息等产伤，患有某种遗传疾病如脆性X染色体综合征或者广泛的甲状腺素抵抗，早年脑部感染或者外伤，铅中毒;（3）神经生物学因素：神经心理学、药理学和脑成像研究资料表明，额叶纹状体环路的多巴胺、去甲肾上腺素能神经递质系统参与了本病的病理生理过程。（4）发育延迟：临床观察发现多动症的儿童往往存在精细协作动作笨拙，左右辨别不能，视听转换困难、

5、空间位置觉异常等神经系统软体征。流行病学研究发现多动症儿童常伴有开口讲话晚、语言发育延迟、言语功能异常、口吃、功能性遗尿或遗粪等延迟问题。（5）环境、社会家庭因素：不良的社会风气和同伴影响、经济原因、住房拥挤、家庭结构不稳定、父母关系不和或离异、母亲患抑郁症、家庭成员对儿童的身体或心理虐待、儿童的需求不受重视、家庭教育方法不当等。3多动症的主要临床特征3.1注意缺陷主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平。多数患儿注意力不能集中，上课时不能专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动，好象是因为注意到新的事物而对原来

6、的事物失去兴趣。做功课时也不能全神贯注，边做边玩，不断改变作业的内容，不断以喝水、吃东西等理由中断作业，粗心大意，随意涂改，作业吋间明显延长。少数患儿表现为凝视一处发呆，端坐于教室中眼望老师，而心思早已飞出去了。轻度注意缺陷时可以对口己感兴趣的活动集中注意，如看电视、听故事等，严重注意缺陷对任何活动都不能集中注意。3.2活动过多在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多;在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。表现为过分不安宁和（或）小动作多，跑来跑去。在教室不能静坐,在座位上扭来扭去，左顾右盼，东张西望，摇桌转椅，招惹别人，离开座

7、位走动。话多、喧闹、故意闹出声音以引起别人注意。喜欢危险的游戏，爬高下低，喜欢恶作剧。3.3冲动性在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。表现为幼稚、任性和克制力差，容易激惹冲动，易受外界刺激而兴奋，挫折感强。行为唐突、冒失;事前缺乏缜密考虑，行为不顾后果，出现危险举动或破坏行为;事后不会吸取教训。以上三点为多动症的三大核心症状。3.4学习困难及认知障碍多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。可能的原因有：注意力不集中、好动贪玩、对老师讲授知识一知半解;部分患儿智力偏低，理解力和领悟力下降，言语或文字表达能力下降;部分患儿存在认知功能缺陷，如视

8、觉空间位置障碍，以致动作不协调，产生阅读、书写、计算、绘图以及分析图形等困难。左右辨别不能，以至于写颠倒字，