儿童多动症的研究与治疗

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1、儿童多动症的研究与治疗从脑功能的角度比较ICD-10与DSM-IV两个诊断系统孙黎王玉凤金真韩永华何华陈进朱FI升北京大学精神卫生研究所100083目的：本研究采用脑电超慢涨落分析、磁共振氢谱、探究眼球运动轨迹三种脑功能评定方法，比较同时符合TCD-10与DSM-TV两种诊断标准及仅符合DSM-TV诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童的脑功能。材料与方法：本研究对象是三组儿童：同时符合ICD-10和DSM-IV诊断的儿童记为ADHD/HKD组、仅符合DSM-TV诊断的儿童记为ADHD组及正常儿童。三组儿童按年龄、性

2、别配对。入组患儿均未服用过利他林等中枢兴奋剂，排除儿童精神分裂症、情感障碍、精神发育迟滞、癫痫等及其它脑器质性疾病。应用脑电超慢涨落分析仪、磁共振氢谱、眼球运动轨迹标记记录仪，探究眼球运动轨迹三种脑功能评定方法对两组患儿及正常对照进行脑功能评定。结果:1.a波涨落竞争图分析:ADHD/HKD组和ADHD组的8Hz、12Hz、13Hz全脑平均优势几率均明显高于正常儿10Hz全脑平均优势几率明显低于正常儿童，差异均冇显著性（P〈0.01）；ADHD/HKD组与ADHD组两组之间a波各成分差异无显著性（P>0.05

3、）;ADHD/HKD组、ADHD组爛值均高于对照组,差异有极显著性（P<0.01）；ADHD/HKD组与ADHD组两组之间爛值差异无显著性（P>0.05）。2.磁共振氢谱研究：ADHD/HKD组双侧苍白球NAA/Cr比值均低于正常对照（P〈0.05）；ADHD/HKD组双侧苍白球NAA/Cr比值低于ADHD组,但差异无显著性（左侧:P=0.487右侧:P=0.114）。3.探究性眼球运动轨迹各指标比较：ADHD/HKD组RSS分明显低于正常对照,ADHD组NEF明显低于正常对照,差异均有显著性（P<0.05）

4、；ADHD/HKD组与ADHD组两组之间各指标差异均无显著性。结论：同时符合TCD-10和DSM-IV两种诊断标准的ADHD/HKD儿童神经元发育差，有遗传性生物学标志，发育偏离正常和脑处于低功效状态；不符合ICD-10诊断标准、仅符合DSM-IV诊断标准的ADHD儿童脑功能特点是脑发育偏离正常和脑处于低功效状态。关键词：注意缺陷多动障碍ICD-10DSM-IV脑功能儿童精神病学研究进展一、儿童注意缺陷多动的病I大I与治疗1、注意缺陷多动障碍的脑功能研究(1)以脑电超慢涨落(ET)手段为核心的神经生理研究：冃

5、标是寻找一套综合性的,针对注意缺陷具有比较稳定的敏感性和特异性的脑电采集分析手段。以更加全面地把握注意缺陷障碍脑功能的变化规律。在当前阶段，着重研究脑电超慢涨落(ET)指针以及眼球运动轨迹与ADI1D的关系。(2)功能性磁共振成像研究：重点是将FMRI技术，发展为对注意缺陷的病I大I和机理研究等多种研究的生物学指征。(3)前庭生理功能的研究：重点是建立前庭功能的测定方法和标准，将前庭功能指针分类和量化，在客观性水平上探讨前庭功能与注意缺陷的关系，如果这一领域有所突破，将是脑功能研究的又一重要创新点。(4)神经

6、心理研究的工作：重点是研究注意缺陷障碍的执行功能和冲动抑制障碍，以及与临床表型关系。2、注意缺陷多动障碍的分子病理学研究迄今为止的研究，注意缺陷多动障碍的遗传度平均为80%左右，在若干复杂性疾病中，注意缺陷多动障碍的遗传背景相对较高。本项目从候选功能基因研究入手，通过基I大I多态性的分析，寻找与该症及其表型、药物疗效及预后等相关的基I大I标记。3、注意缺陷多动障碍的综合治疗研究通过(1)增加社会心理治疗以减少药量；(2)发展儿童感觉统合矫正疗法和脑电生物反馈治疗等非药物手段配合药物治疗，巩固疗效、防治反弹；(

7、3)发展客观评定指标和生物学指标，完善治疗的个体化(针对表型与共患病)和综合化(药物与非药物等)；推动注意缺陷障碍长期疗效的提高及成人心理障碍的预防。研究方向的特色是以脑功能、分子病理、综合治疗三个主要前沿研究为基础，深化对注意缺陷多动障碍病I大I学及发病机理认识，发展具有客观意义的评定手段，对注意缺陷多动障碍采取个体化、综合化的治疗策略。与儿童青少年健康教育项目配合，以其为我国儿童青少年情绪行为问题的预防干预和控制起重要推动作用。二、国人儿童孤独症易感基因研究收集孤独症患者及其父母亲组成的核心家系，进行候选

8、染色体区域的连锁不平衡研究，以期探讨孤独症的易感性和寻找孤独症易感基I大I。研究方向不仅具有重大的理论意义（揭示儿童孤独症的发病机制）和临床应用前景（为临床诊断和早期干预提供线索），而11具有潜在的、巨大的社会效益和经济效益。学术带头人简介：土玉风，博士，研究员，博士生导师，国务院学位委员会学科评议组成员。曾先后在哈佛大学做博士后研究和高访2年，从事儿童学习行为问题研究多年。在国内外核心期刊60多篇