从奇经论治抑郁症临床观察

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1、从奇经论治抑郁症临床观察曹铁军黄芳李霞王健摘要：目的：观察从奇经论治抑郁症临床疗效。方法:选取2003-2005年辽宁中医药大学附属医院针灸科门诊及住院抑郁症患者48例，以百会、神庭、内关、太冲为主穴针刺治疗。结果：治疗前后自身对照，HRSD量表评分有显著性差异(P<0.05),总有效率达9.11%o结论：从奇经论治抑郁症疗效令人满意，且安全、稳定、无毒关键词：抑郁症；奇经；督脉；阴维脉；HRSD量表中图分类号：R285.5文献标识码:B文章编号:1673-7717(2007)07-1401-02抑郁症属于情感

2、性精神障碍，以明显而持久的心境低落为主要特征。是全球性的主要精神卫生问题，患病率、复发率高，15%的重度抑郁症可因自杀而导致死亡。全世界的重大疾病中，抑郁症目前已升为第3位，预计至2020年将跃升到第2位。本病的治疗大致可分为生物学治疗模式和心理社会治疗模式两大类。临床实践表明目前的抗抑郁剂仍然存在许多问题，如对认知功能、焦虑/躯体化症状的改善不明显，会出现头晕、头痛、恶心、口干、便秘、易激动、运动性焦虑、精神紧张、震颤等消化、中枢神经、植物神经系统副作用，且长时间服用会导致机体对抗抑郁剂的耐受性，减弱疗效。针

3、灸治疗本病的优势在于多靶点、整体调整，无成瘾性及毒副作用小等方面。现将从奇经论治抑郁症的临床疗效观察报道如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例来源病例来自2003年2月-2005年2月辽宁中医药大学附属医院针灸科的住院及门诊病人，共48例，其中男18例，女30例；年龄最小22岁，最大64岁，平均(40.5+9.2)^;病程1月-10年，平均(21.3±6.7)月;汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分分，平均(29.3±4.2)分。其中按中医辨证，肝气郁结型23例，肝郁脾虚型10例，心脾两虚型15例。1.1.

4、2诊断标准①中医诊断标准：中医诊断标准参照《中医内科学》(第5版)，具体略。②西医诊断标准：依照中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)有关抑郁症的诊断标准，具体如下：症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。严重标准：严重程度标准根据HRSD量表评分及临床症状分为3个等级：轻度抑郁

5、：HRSDY20,表现为多愁善感、注意力不集中、言语缓慢；中度抑郁：27

6、神分裂症和其它精神病性障碍；④无心、肝、肾及内分泌系统疾病；⑤无过敏及激素治疗史，未接受过免疫制剂治疗；⑥女性处于非妊娠期、非月经期。1・2研究方法观察方法评定工:采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD,24项版本）由1名本试验之外的医师分别在治疗前及治疗后第6周末进行评定。1・2・2治疗方法主穴：百会、神庭、内关、太冲。配穴：肝郁脾虚者，加三阴交；肝气郁结者，加期门、膻中；心脾两虚者，加神门、足三里；咽中异物感加取上廉泉、太溪。操作：患者取卧位，针具（规格：1寸毫针：O・40mmx25mm;1.5寸毫针：0・40mm

7、x40mm）及欲刺部位皮肤均严格消毒，百会用1.5寸毫针向后与头皮成30o角刺入，快速捻转2・3mino神庭用1寸毫针，向后与头皮成30。角刺入，快速捻转2・3min,令局部岀现酸沉感。双侧内关穴取1.5寸毫针针刺，直刺0.8寸，令患者出现酸麻胀感并向心方向传导，最好不出现电麻感，行针2・3mino双侧太冲用1.5寸毫针，直刺0.8・1寸，用捻转泻法1mino1.2.3病例中断与脱落情况心脾两虚型2例因畏惧针感而中断治疗；肝气郁结组1例因出差中断治疗。此3例不做统计处理。1.2.4统计分析方法全部资料用SPSS

8、11.0统计软件包分析。1.2.5疗效评价方法采用尼莫地平法计算：［（治疗前积分一治疗后积分）一治疗前积分］x100%，以百分数表示。临床痊愈＞85%;50%＜显效＜85%;20%＜有效＜50%;无效v20%o2结果治愈8例,显效21例，有效12例，无效4例。总有效率为91.1%o治疗前HRSD评分为（29・3±4.2）分，治疗后为（仃.5±5.7）分，经t检验,P<0.05，治疗前后