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1、辨证论治抑郁症临床观察论文.freelL开水使溶解,待温分2次服用。用药至第4周末评定疗效。2.1.1肝气郁结证主症为精神抑郁、喜太息。兼症有胸胁作胀、脘痞、嗳气、月经不调。舌脉为舌苔薄白、脉弦。治法为疏肝解郁调神。主方为柴胡疏肝散。药物组成：柴胡、芍药、枳壳、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。2.1.2气郁化火证主症为急燥易怒、胸闷胁胀。兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。舌脉为舌红、苔黄、脉弦。治法为行气泻火安神。主方为生铁落饮。药物组成：生铁落、石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。2.1.3痰气郁结
2、证主症为精神抑郁、胸闷,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼症有烦闷、善感易哭、少言语。舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。治法为疏肝解郁、化痰开窍。主方为逍遥散。药物组成：茯苓、柴胡、白芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。2.1.4心脾两虚证主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。舌脉为舌淡、苔薄白、脉弦细或细数。治法为健脾养心。主方为养心汤加味。药物组成：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、肉桂、龙骨、煅牡蛎、夜交藤。2
3、.2对照组服用氟西汀片治疗,每日20mg。用药至第4周末评定疗效。3观察方法应用HAMD评分,于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,以HAMD减分率,采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。减分率≥75%为痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为进步,25%为无效。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。统计学处理：应用SPSS13.0统计软件,把数据输入计算机,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验及Ridit分析。4结果4.12组治疗后HAMD评分比较(见表1、表2)表12组
4、患者治疗前后HAMD评分总分比较(略)注：与治疗组比较,*P0.05表22组患者治疗前后HAMD评分减分情况(略)注：与治疗组治疗后比较,*P0.054.22组临床疗效比较(见表3)表32组患者临床疗效比较例(略)注：2组比较,P0.054.3安全性指标2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。5讨论抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等。氟西汀是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,可有效地激活脑内神经突轴间隙5-HT的平衡水平,使患者
5、在短期内消除症状。对于首发抑郁症患者,其临床疗效优于传统的三环类抗抑郁药。SmithD1报道,氟西汀对抑郁症的治疗有效率为60%～79%。本项研究结果显示,氟西汀对抑郁症的治疗有效率与上述报道结果基本一致。抑郁症属中医“郁证”、“癫痫”等范畴。中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,不良反应少,患者易于接受。在应用西药的基础上,加用中药单方治疗2、中药单方加减治疗3-5、中医辨证施治6、中成药治疗7、针灸治疗8、走罐治疗9等,其疗效均高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。临床上根据其表现及舌脉,一般将其分为肝气
6、郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。笔者应用中西医结合的方法对抑郁症进行辨证论治,结果表明西药结合中医辨证论治的方法可使治疗抑郁症的临床疗效显著提高。【
