药学毕业论文辨证论治抑郁症临床观察

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1、XX大学毕业论文辨证论治抑郁症临床观察姓名：2014年6月25日辨证论治抑郁症临床观察作者：李清亚张松祝杨王晓慧张清洁宋瑞华张尚荣王輝东孔令珍宋端钺李家凤蔡红霞【关键词】中医药疗法辨证论治抑郁症抑郁症以明显的心境低落为主要表现，可伴冇相应的思维和行为改变。WHO预测在未来50年内，抑郁症将成为最严重的公共健康问题。抑郁症具有反复发作的趋势，其病程迁延，严重地影响患者的生活质量；由于抑郁症患者具冇学习和记忆功能的改变，所以严重地损害了患者的社会功能。西药治疗不良反应大,患者用•药依从性差，难以完成全部疗程。笔者采用西药结合辨证论治的方法治疗抑郁症，效果满意，现总结报道如下。1-般资料选取在

2、本院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者112例为研究对象，年龄18〜82岁。随机分为治疗组和对照组，每组56例。治疗组，男24例，年龄(45.7土&3)岁;女32例，年龄(44.9±7.8)岁。对照组，男25例，年龄(45.4±8.0)岁；女31例，年龄(45.1±8.4)岁。研究对象符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准，汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分N1&既往未经过抗抑郁治疗。2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异(P0.05)。2治疗方法2.1治疗组在曲药常规治疗的基础上，经辨证论治给予口服中药治疗。各种屮药均为屮约配方颗粒，由三九医约股份有限公司提

3、供。服用方法：将各种中药配方颗粒一同置于水杯中，倒入约300mL开水使溶解,待温分2次服用。用药至第4周末评定疗效。2.1.1肝气郁结证主症为精神抑郁、喜太息。兼症有胸胁作胀、月完痞、暧气、月经不调。舌脉为舌苔薄片、脉弦。治法为疏肝解郁调神。主方为柴胡疏肝散。药物组成：柴胡、芍药、枳壳、甘草、川茸、郁金、茯神、薄荷。2.1.2气郁化火证主症为急燥易怒、胸闷胁胀。兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。舌脉为舌红、苔黄、脉弦。治法为行气泻火安神。主方为生铁落饮。药物组成：生铁落、石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。2.1.3痰气郁结证主症为精神抑郁、胸闷，

4、或咽中如有物梗塞，吞之不下，吐之不出。兼症有烦闷、善感易哭、少言语。舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。治法为疏肝解郁、化痰开窍。主方为逍遥散。约物组成：茯苓、柴胡、口芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。2.1.4心脾两虚证主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。舌脉为舌淡、苔薄片、脉弦细或细数。治法为健脾养心。主方为养心汤加味。药物组成：黃茂、茯苓、茯神、当归、川茸、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、肉桂、龙骨、锻牡蛎、夜交藤。2.2对照组服用氟西汀片治疗，每日20mgo用药至第4周末评定疗效。3观察方

5、法应用HAMD评分，于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次，以HAMD减分率，采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。减分率275%为痊愈,50%〜74%为显著进步,25%〜49%为进步,25%为无效。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。统计学处理：应用SPSS13.0统计软件，把数据输入计算机，计量资料进行t检验,计数资料进行咒2检验及Ridit分析。4结果4」2组治疗后HAMD评分比较（见表1、表2）表12组患者治疗前后HAMD评分总分比较（略）注：与治疗组比较,*P0.05表22组患者治疗前后HAMD评分减分情况（略）注：与治疗组

6、治疗后比较/P0.054.22组临床疗效比较（见表3）表32组患者临床疗效比较［例（略）］注：2组比较,P0.054.3安全性指标2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。5讨论抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病，主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等。氟西汀是一种新型的选择性5男色胺(5・HT)再摄取抑制剂,可冇效地激活脑内神经突轴间隙5-HT的平衡水平，使患者在短期内消除症状。对于首发抑郁症患者，其临床疗效优于传统的三环类抗抑郁药oSmithD［l］报道，氟曲汀对抑郁症的治疗冇效率为60%〜79%o本项研究结果显示,氟西汀对抑郁症的

7、治疗有效率与上述报道结果基木-致。抑郁症屈屮医“郁证J“癫痫”等范畴。屮医治疗抑郁症历史悠久，方法颇多,效杲良好，不良反应少，患者易于接受。在应用西跖的基础上，加用中约单方治疗［2］、中药单方加减治疗［3-5］＞中医辨证施治［6］、中成药治疗［7］、针灸治疗［8］、走罐治疗［9］等，其疗效均高于单-纯应用西药，且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。临床上根据其表现及舌脉，一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两熄