低钾性周期性瘫痪的临床研究

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1、低钾性周期性瘫痪的临床研究【关键词】周期性瘫痪;血钾;治疗摘要:目的进一步探讨低钾性周期性瘫痪病因、临床表现及预后等，为今后临床治疗低钾性周期性瘫痪提供帮助。方法対141例低钾性周期性瘫痪患者进行观察，结合临床进行分析。结果在木研究中我们发现一些与以往公认的低钾性周期性瘫痪理论不一致的地方:糖、胰岛素、醛固酮、肾上腺素等的水平也可改变钾的内平衡而促使瘫痪发作;周期性瘫痪患者可以出现腱反射活跃、正常等表现。结论低钾性周期性瘫痪与血钾浓度、心电图的异常改变成止相关。临床上应结合辅助检杳进一步明确诊断及时补钾到止常水

2、平，以免耽误治疗。关键词:周期性瘫痪;血钾;治疗Clinicalobservationonhypokalemicperiodicparalysis.ZHANYan,MADi-hui,ZHANGYu,etal.(Departmentofneu-rology,theFirstClinicalHospitalofJilinUniversity,Jilinl30021,Jilin,P.R.China)Abstract:ObjectiveToobservetheclinicalmanifestationsandcause

3、ofperiodicparalysisandexploretreatmentmethod・MethodsAllthe141periodicparalysiscaseswereclinicallyobserved.ResultsItwasobservedthatthelevelsofsugar,insulin,aldosterone,epinephrineetccouldchangetheserumkaliemia.TheresultsofECGwasnormalin86cases,7leasesshowedno

4、rmaldeeptendonreflexes,12casesshowedhigherdeeptendonreflexesandhighlevelofserumCPKin46cases・ConclusionTheserumhypokaliemiaandECGaregoodindicatorsfordiagnosingtheperiodicparalysis.ltisthekeytomaintainkaliumtanormallev-el.Keywords:Periodicparalysis;Kalemia;Tre

5、atment周期性瘫痪是一种与钾代谢令关的常染色体显性遗传病，临床上以低血钾型为常见，伴甲状腺功能亢进、肾功衰渴和代谢性疾病等为继发性的。临床特征是反复发作性骨骼肌瘫痪，间歇期与常人无异，常为家族性。我们冋顾了1997〜2005年在吉林大学第一临床医院神经内科住院的141例低钾性周期性瘫痪患者的临床资料，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料在141例患者中，男性120例,女性21例;年龄状况:10岁以前发病6例，10〜20岁11例,21〜30岁Z间59例，31〜40岁Z间47例，41〜50岁Z间12例，50

6、岁以上6例。职业状况:学牛19例、工人29例、农民4例、干部26例、其他职业63例。其中春夏秋冬发病人数分别为56例、55例、19例、11例，以春、夏季为多见。发病前有诱因的101例，诱因依次为疲劳、饮酒、饱食、感冒、腹泻、高糖饮食或输进大量含糖液体、寒冷、使用激素或胰陥素、情绪激动等。发病时间:①睡眠后84例、上午11例、下午46例。②1()例有长期发病的病史，最长可达30年。病程Id为43例，2d为43例，3d为27例，人于3d为14例，坟长可达8d。从起病到就诊时间多在1〜5h内，最长时间为3d。发作频率

7、不等，故频繁者—•周发作4次。病历中第1次发病29例，第2次发病15例，发病3次以上为97例。病因分类:木组病历中73例患有甲状腺功能亢进症(简称甲亢)占第1位，其屮有15例是入院后经检查发现患有卬亢的。59例为原发性HPP占第2位，其中3例有家族史;5例为原发性醛周酮增高症患者；4例继发于肾小管酸中毒。1.2临床表现神经系统检查：141例患者中，43例患者有呼吸闲难;23例患者吸氧后缓解，3例气管切开应用呼吸机。43例中12例伴有声音嘶哑，另有2例患者同时伴有颈软和饮水反呛，其中6例出现软腭上抬无力，转头耸肩

8、无力。有尿便障碍的9例;发病时主观感觉四肢麻木、酸痛、发胀为41例占29.1%。四肢肌张力正常86例;肌张力低52例;肌张力高3例。四肢肌力一致且低于正常63例;上肢重于下肢为10例;下肢重与上肢为68例，其中单双下肢瘫的46例近端瘫重于远端12例、远端瘫重于近端34例），帔1。四肢腱反射正常对称71例;腱反射活跃12例;余58例中上肢腱反射正常下肢反射弱37例,上下肢均减弱21例。1