产褥期感染50例临床诊断与治疗分析

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1、产褥期感染50例临床诊断与治疗分析产褥期感染50例I缶床诊断与治疗分析易海艳攸县妇幼保健院湖南省攸县412300【摘要】目的：硏究分析产褥期感染的临床诊断、治疗体会。方法：^2013.02-2014.02期间在我院妇产科临床接受治疗的50例产褥期感染患者，均采取强化综合性治疗。观察患者的临床疗效及治疗前后的满意度。结果:本组50例患者经相应的治疗后，痊愈率约为88.0%,总有效率高达100%。治疗前与治疗后相比,患者的治疗满意度明显提高,差异P0.05有统计学意义。结论:及时、针对性的综合治疗可以明显提高产褥期感

2、染患者生理功能的恢复,提高其预后效果。关键词产褥期；感染；诊断；治疗产褥期感染是医院妇产科临床尤为普遍的一种疾病[1],其发病的概率约为6.0%左右，此病的发生多由于分娩时、产褥期患者生殖道受到病原体感染而导致产妇局部或全身发生炎性改变。如果没有获得及时的治疗，或是治疗措施不得当，通常会引起中毒性休克或败血症，甚至造成肾功能衰竭等严重性临床并发症。选择2013.02-2014.02期间在我院妇产科临床接受治疗的50例产褥期感染患者，进一步探析临床诊断及治疗情况，具体如下。1资料与方法1丄一般资料选择2013.02

3、-2014.02期间在我院妇产科临床接受治疗的50例产褥期感染患者，均达到了卫生部制定的《医院感染诊断标准》，同时患者或其家属已在知情同意书上签字。年龄范围为21-43岁，平均年龄(30.02±4.16)岁。其中，顺产者26例z剖宫产者20例，产前助产者4例。1.2临床诊断(1)临床症状：少部分患者伴有高热、寒战；局部创口疼痛、下腹部疼痛、下肢疼痛伴有行走不便以及肛门坠痛；恶露不净存在异味；会阴侧切分娩、腹部伤口出现脓液、触痛以及红月中；子宫复旧差，伴有轻微触痛感,恶露浑浊岀现臭味；下腹一侧或两侧存在肌紧张、反跳

4、痛、压痛，肠鸣音已经减弱或基本消失，有时可触及包块与子宫紧密联系。一侧下肢红月中，静脉表现为红现状，出现压痛，深部静脉炎导致患肢粗于对侧，表面没有红肿，也就是股白肿。(2)血液检查：白细胞计数增高z中性粒细胞增高,C-反应蛋白显著增高。(3)产褥期感染一般是因为需氧菌与厌氧菌混合感染所致。葡萄球菌、大肠埃希菌是导致会阴阴道、宫颈感染的主要细菌，子宫感染的常见细菌包括拟杆菌属细菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、孚L链球菌，夕卜源性病原体主要是沙眼衣原体与溶血性链球菌，导致剖宫产腹部创口感染的主要细菌包括大肠埃希菌、粪链球菌

5、、金黄色葡萄球菌［2］。1.3治疗1.3.1支持疗法嘱咐产妇选择半卧位”饮食主要选择便于消化的高维生素、富含营养的食物，注意水分的供给冰分不足时可通过静脉及时补充。对于病情严重的患者,可以少量多次的输血，积极纠正水、电解质紊乱等现象给予对症支持治疗［3］。1.3.2切开引流外阴阴道感染后,应高进行清创引流术治疗。会阴创口或腹部切口发生感染时，应该及时采取切开引流术治疗。对于岀现盆腔脓肿的患者，应该经腹部或后穹窿实施切开引流术治疗。对感染的切口必须及早拆线，勤于换药。对于脓肿弓I起的子宫严重性感染患者，应该采取子宫

6、切除术治疗。1.3.3胎盘胎膜残留清理应用抗生素进行有效的抗感染治疗,对于宫腔存在的残留物z应该彻底清除。急性感染同时伴有高热的患者，应该应用合理的抗生素对感染进行有效的控制，待体温稳走后，再进行彻底刮宫治疗。1.3.4抗生素治疗在没有明确病原体时,结合患者具体的临床症状、体征以及用药经验,选择合理的广谱、高效抗生素进行治疗。然后，结合细菌培养、药敏试验结果选择正确的抗生素，保证血药浓度达到有效水平。对于临床症状比较严重的患者,应该应用短期肾上腺皮质激素。1.3.5红外线照射应用红外线照射，每次照射时间为15-2

7、0分钟，每天2次。1.4疗效评判根据《妇产科学》中的I缶床诊断标准⑷，将临床疗效分成:痊愈、显效、进步以及无效。治疗效果满意度根据患者主观满意度、客观生活质量予以评判，包括患者物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能等四个纬度，一个总体生活质量因子,分值越高表明患者的满意度越高。1.5统计学分析选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，方差均用士表示，运用X2对试验所得计数数据进行检验,运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P0.05时z试验存在统计学意义。2结果本组50例患者经相应的治疗后,痊愈

8、者44例z约为88.0%;显效者4例，约为8.0%;有效者2例,约为4.0%,无效者0例，总有效率高达100%。治疗前与治疗后相比，患者的治疗满意度明显提高，差异P0.05有统计学意义。详见表1。衰1:两组产褥期•染鼻者的満畫度債况分析表(n=5O.x±s)时间躯依功能心理功能社会功能拘晦生活状毒总体生活筋*治疗前38.24M.154S.1A3.0843.01W.0545