儿科呼吸道感染的临床诊断与治疗措施

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1、儿科呼吸道感染的临床诊断与治疗措施田新梅贺奇阿合奇县人民医院，新疆阿合奇843500［摘要］目的讨论抗生素在儿科呼吸道感染的应用问题并简单介绍临床诊断的方法。方法以2011年6月一2012年9月在该院就诊的112例呼吸道感染的儿童作为研究的样本，患儿年龄在2~9岁，平均年龄为(4±1.5)岁，男性40例，女性72例。我们了解了每位患儿的病史，针对不同致病原因采用不同的抗生素及剂量，记录并分析了治疗过程的用药种类和用药剂量，并比较了治疗前后的药敏试验结果,药敏试验采用纸片扩散法。结果根据病史和用药史，所有的患儿在治疗前进行

2、了药物敏感度实验，经过抗生素治疗后”所有患儿的病情得到了较好的恢复,前后药敏实验结果几乎没有改变。结论规范抗生素的使用，针对不同的致病病原体选择使用恰当的抗生素种类及剂量，可以使患儿较好的恢复并且避免抗生素滥用造成的抗药性。［关键词］儿科；呼吸道感染；抗生素；抗药性；药敏试验冲图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)09(c)-0114-02儿童的免疫系统还不成熟，免疫力比较低，所以对由微生物，如细和病毒弓I起的疾病的抵抗力是非常有限的，比如呼吸道感染。呼吸道感染分为下呼吸道感染和上呼吸道

3、感染，治疗呼吸道感染目前主要是抗生素治疗，而引起这两种呼吸道感染的病原体是不同的，所以在治疗过程中我们就要谨慎小心的选择治疗抗生素的种类和剂量，以避免盲目使用抗生素带来的副作用。在我国下呼吸道感染则大多由细菌引起，如肺炎链球流感嗜血杆菌和金黄色空萄球⑴；上呼吸道感染大多由病毒和支原体引起,也可由A组溶血性链球菌引起,不仅包括单一种类微生物引起的感染，也包括由细菌和病毒、非典型病原体引起的混合感染［2］。本文将对抗生素在儿科呼吸道感染中的应用问题进行探讨并简单介绍其临床诊断的方法。1资料与方法1丄一般资料我们以2011年6

4、月—2012年9月在该院就诊的H2例呼吸道感染的儿童作为研究的样本，其年龄在2~9岁，以幼儿为主，平均年龄为（4±1.5）岁,其中男性40例，女性72例，其中有由单一病原体引起的呼吸道感染，也有联合病原体引起的感染。1.2方法在治疗以前我们先了解了患儿的病史和用药史，发现有一部分患儿存在滥用抗生素的现象。在这112例患儿的样本中，上呼吸道感染为44例，其中男性17例,女性27例,下呼吸道感染为68例,其中男性23例,女性45例。在治疗之前，我们对每个患儿进行了药敏试验，然后针对不同致病原因我们采用不同的抗生素及剂量，记录

5、并分析治疗过程的用药种类及剂量，治疗后，我们对每例患儿再次进行药敏试验，并将治疗前后实验结果进行比较。药敏实验采用了纸片扩散法，治疗前采集呼吸道分泌物直接纯化培养进行药敏试验,治疗后，采集痰液等呼吸道分泌液,因治疗后致病菌数目大量减少，先进行菌落培养，然后纯化培养进行药敏试验，菌落的培养在无菌条件下进行，以避免环境中的细菌掉落入培养基后污染培养基干扰实验结果。2结果见表1、2、3。表2致病病原体及用药病原体人数抗生索23i■支原体12阿奇毎亲A组溶血性链球苗24肺炎链球凿45红霉素金黄色萄球菌56节西林其他4—麦35例（

6、编号5~9）患儿青需素药敏实验结果前后比对结果想儿编号治疗前药敏实验结果（mm）治疗后药敏实验结果（mm）变化率（％）516.4016.380.12617.3317.34721.210.05812.5612.55008913.4313.440.07患儿年龄段分布年龄段2~3岁4~5岁6〜7岁7岁以上例数比例（％）6759.82421.41412.576.3患儿的致病病原体大部分为细菌，极少数为病毒和支原体，其中金黄色葡萄球菌占有很大比例，大部分患儿是由多种病原体共同引起，极少患儿的呼吸道是由单一病原体引起的。在治疗中我们

7、对多种病原体共同感染引起呼吸道感染的患儿实行了联合用药』匕过程中我们严格控制了用药剂量,经过治疗后”患儿康复状况良好。在对药敏试验结果进行比较后我们发现治疗前后的药敏实验结果相差不大，近似相等，这说明治疗前后患儿体内的群的耐药性并没有明显变化，抗生素的使用是恰当的。3讨论3丄抗生素在儿科呼吸道感染中的应用由于我国对抗生素使用的管理并不严格，导致了抗生素的滥用，致使许多患者对抗生素不敏感,进而影响了对疾病的治疗。我们通过对我院这112例呼吸道感染的患者治疗过程的分析认为,明确病原体，制走个性化的治疗计划,合理使用抗生素将会

8、有利于呼吸道感染患儿的康复，避免其在治疗过程中滥用抗生素产生的抗药性。结合我们治疗的过程，我彳门认为在利用抗生素治疗儿科呼吸道感染适应遵循以下原则。3.1.1应用抗生素要有针对性传统治疗呼吸道感染时，大都凭借经验来确定抗生素的使用，这就使在治疗儿科呼吸道感染时存在很多问题，尤其是有些医生错误的使用抗生素药物，只凭自己