保胎药物临床应用心得

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1、保胎药物临床应用心得一、早期妊娠保胎药激素：1、HCG：C类药理作用：促进及支持黄体功能；可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击。本品不宜长期使用，以免产生抗体和抑制促性腺功能。适应症：用于黄体功能不全；先兆流；习惯性慢性流产。副作用：乳房肿大；头痛；抑郁；过敏反应等。禁忌症：垂体增牛或肿瘤；血栓性静脉炎；妊娠合并卵巢过度刺激综合征的患者。使用方法及注意事项：FDA提示，见胎芽胎心。2000单位隔H—次，连用3天。用之前要试敏。在胃肠道被破坏，仅能注射用。2、黄体酮：D类（孕酮是卵巢黄

2、体分泌的一种天然孕激素）药理作用：减低妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动；维持蜕膜反应；防止胚胎被母体排斥；受精卵植入后使之产生胎盘；使子宫颈口闭合。适应症：黄体功能不足；先兆流产；习惯性流产（因黄体功能不足引起）。副作用：头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛，尊麻疹等，用量过高可嗜睡。禁忌症：肝功能不全者；乳腺癌、生殖器肿瘤、血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风等。使用方法及注意事项：口服；阴道用药；肌肉注射。肾病、心脏病、高血压、偏头痛、突发视力异常慎用。①地屈孕酮：适应症：孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产。禁忌

3、症：不明原因阴道出血；严重肝功能障碍:肝脏肿瘤（现病史或既往史）、DubinJohson综合征、Potor综合征、黄疸；妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、吓卩林症和耳硬化症；已知对地屈孕酮过敏者。②益马欣：③琪宁：④注射用黄体酮：维生素：VE：A类药理作用：抗氧化剂，利于孕卵发育适应症：习惯性流产副作用：长期过量服用可引起恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、皮肤辍裂、唇炎、口角炎、腹泻、乳腺肿大、乏力。禁忌症：不明确使用方法及注意事项：100毫克每日1次口服。

4、维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症患者慎用。止血药：绒毛或者蜕膜后血肿；先兆流产出现的阴道流血。1、氨甲环酸：B类注意事项：过敏者禁用。可通过胎盘（用于保胎少量短期）。有血栓形成倾向者慎用；血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用；与其它凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成；宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品安全；慢性肾功能不全时慎用。抗凝剂：1、普通肝素：C类抗凝、抗血栓，可通过胎盘。2、低分子肝素（LMWH）：B类使用方法及注意事项：本品研究未见有任何致畸作用和胎儿壽性作用,不

5、用过胎盘。不能用于肌肉注射，用于皮下注射。极少增加出血倾向。3、阿司匹林：C类使用方法及注意事项：可通过胎盘，在妊娠前三个月可致畸。皮质激素：强的松：B类低分子肝素治疗复发性流产静脉注射用免疫球蛋白：C类解痉药：间苯三酚：B类药理作用：纯平滑肌解痉药，对母体副作用小，动物实验未发现致畸、致突变（癌）性。适应症：20周前各种原因引起的不规则宫缩，下腹胀痛或者阴道流血的先兆流产。注意事项：肾结石慎用。保胎丸：固肾安胎丸：适用于各种体质。参茸保胎丸：体热者不宜使用。二、中晚期妊娠的保胎药主要是宫缩抑制剂。1、硫

6、酸镁：副作用：潮红、出汗、口干、便秘、水肿等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。NST无反应，基线下降，变异减少。禁忌症：肾功能不全；心肌损害。使用方法：1.治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1〜2g静脉滴注维持。24小时总量为30g,根据膝腱反射

7、、呼吸次数和尿量监测。2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄澹注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄澹注射液1000ml屮静脉滴注，速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激动药维持。注意事项：每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察尿量，抽血检查血镁浓度。出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14—16次，每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时

8、停药。用药过程中突然岀现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄澹酸钙注射液10ml缓慢注射。硝苯地平与硫酸镁同时使用对交感神经的阻止作用，会发生严重不良后果。2、安宝：B类适应症：用于大于20周，子宫颈开口小于4cmo使用方法：100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静滴时应保持左侧姿势，