中医针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效

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1、中医针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效【摘要】目的：探讨中医针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效，旨在为提高患者生活质量和治疗有效率提供理论依据。方法：选择2012年1月-2014年12月在本院接受治疗的脑卒中后偏瘫患者150例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组75例。对照组患者给予康复训练，研究组患者在此基础上联合中医针刺治疗，应用Fugl-Meyer评定量表、Barthel评定量表＞Ashworth痉挛评定量表评价治疗后运动及生活能力，并统计残疾率及治疗有效率。结果：研究组患者治疗后的Fugl-Meyer评分、Barthel评分、Ashworth评分分

2、别为(54.93±1.32)分、(67.64±2.05)分、(9.84±0.46)分，均明显优于对照组；致残率9.33%(7/75)明显低于对照组的21.33%(16/75),治疗总有效率92.00%明显高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2014年12月在本院接受治疗的脑卒中后偏瘫患者150例，所有患者均为脑卒中后偏瘫，偏瘫肢体肌力为3级或3级以下，患者生命体征稳定且思维意识清晰；排除脑卒中急性期未稳定患者、腔隙性脑梗死、可逆性缺血性神经功能缺失、蛛网膜下腔出血和偏瘫肢体肌力4级及严重心、肝、肾功能

3、障碍患者，同时排除双侧瘫痪且神志不清的患者。按照随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组75例。研究组75例患者中，男34例，女41例，年龄59〜80岁，平均(68.09±1.03)岁；病程2〜7个月，平均(3.04±0.51)个月；对照组75例患者中，男32例,女43例；年龄58〜78岁，平均(68.12±1.01)岁；病程1〜6个月，平均(3.01±0.45)个月。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性o1.2方法1.2.1对照组对照组患者给予康复训练指导，由康复医学专业医师进行系统的康复训练，早期患

4、者的康复训练以被动活动为主，患者在床上保持良好的肢位，并尽自己能力变换体位，在床上进行弯曲关节和抬腿等主动运动，同时医师应给予患者科学的按摩。患者病情基本稳定后可以进行较高难度的运动训练，首先患者可以在床上进行腰背肌、腹肌、呼吸肌的训练[5],并指导患者进行适当的伸髓练习，当患者可以坐立时应鼓励和指导患者在床边进行坐位保持和平衡训练[6],提咼患者起床能力，坐起训练时让患者从半坐位开始练习，逐渐过渡到坐位，并延长坐立时间和坐起次数，然后指导和协助患者从床边坐到轮椅上，并逐渐进行站立、跨步、更衣、重心转移、手杖使用等全身协调性的锻炼，站立训练时患腿应给予适当负

5、重⑺，并逐渐过渡到脱离手杖徒手站立，2次/d,30〜45min/次，提高患者行走能力，行走训练时应先扶持步行，在逐渐过渡到徒手步行，同时指导患者梳洗、处理个人卫生等，提高患者生活能力。1.2研究组研究组患者在对照组患者康复训练的基础上结合中医针刺治疗。（1）软瘫期：主穴为患侧足三里、曲池、内关、三阴交，辅穴为患侧极泉、委中[8],针刺1周未见好转可增加健侧上肢鱼际、内关、曲泽、尺泽、手五里等穴位，健侧下肢环跳、伏兔、风市、足三里、委中、承山等穴位⑼；（2）痉挛期：上肢取患侧?会、肩贞、天井、手三里、外关、阳池，下肢则取患肢殷门、委中、委阳、承山、阳陵泉，上下

6、肢各交替取4〜5穴，操作采取较强刺激，如果针刺2周后未见好转，可同软瘫期结合健侧针刺；（3）恢复期：基础取穴同痉挛期，再辅以手三里、阳陵泉等穴，足下垂应加解溪、陷谷、丘墟穴，足内翻加刺光明、悬钟、昆仑穴[10]o针刺时对穴位进行常规消毒后，选用直径0.3mm,长度40mm的毫针以平补平泻的手法进针,得气后留针30min,每日针刺1次。1.3评价标准及疗效判定标准应用Fugl-Meyer评定量表、Barthel评定量表、Ashworth痉挛评定量表评价治疗后运动及生活能力，并统计残疾率及治疗有效率。（1）Fugl-Meyer评定量表是对肢体运动功能评价，表中共

7、包含50个项目，每一项目分为3级评定,记为0、1、2分，总分为100分，小于50分为严重运动功能障碍；50〜84分为明显运动障碍；85〜95分为中度运动障碍；96〜99分为轻度运动障碍0（2）Barthel评定量表主要评价患者生活活动能力，表中包含进食、如厕、穿衣等十项内容，总分为100分，0〜20分为极严重功能缺陷；25〜45分为严重功能缺陷；50〜70分为中度功能缺陷；75〜90分为轻度功能缺陷；100分可自理。（3）Ashworth痉挛评定量表主要评价患者肢体痉挛情况，共分为0级、I级、1+级、II级、III级、IV级，记录评分。疗效判定标准具体如下，

8、（1）基本痊愈：患者治疗后上肢能高举握物、下肢能独立