分期针刺结合三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究

《分期针刺结合三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分期针刺结合三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究［摘要］目的探讨分期针刺联合三级康复治疗脑卒中偏瘫的效果。方法选取本院2015年1〜10月收治的132例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用抽签法将入选患者分为观察组和对照组，各66例。对照组给予单纯的三级康复治疗，观察组给予分期针刺联合三级康复治疗。比较两组的NIHSS、ADL、Fugl-Meyer评分。结果观察组治疗3、6个月后的NIHSS评分显著低于对照组，Fugl-Meyer、ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法

2、两组均给予三级康复疗法，于医院急诊科、神经科进行常规的治疗及早期康复治疗为一级康复，于康复病房进行康复治疗为二级康复，于家中或社区进行康复治疗为三级康复，具体的康复治疗措施如下。①一级康复治疗：在患者软瘫期给予患肢体位护理，在床上采用抗痉挛体位，如健侧卧位、患侧卧位等，每隔2〜3h更换一次体位；对患者进行被动运动，如肢体的伸展、屈伸等运动；采用感觉刺激方法进行锻炼，轻快地牵拉肌肉，轻叩肌腱、肌腹等。鼓励患者用健肢在床上进行主动、被动运动，如指导患者进行上肢伸展、屈伸运动，进行下肢的夹腿运动等。在痉挛期，

3、通过抗痉挛手法辅助患者进行训练，同时配合中医学的穴位按摩缓解关节、肌肉的痉挛，促进分离运动的开展，例如开展双桥式运动，训练患者上下肢的控制能力，让患者自主完成坐、卧位的转换，进行坐位训练、站位训练等，并尽早给患者进行步行训练等。②二级康复治疗：进行全身协调训练，包括站立、重心转移、自主进食、更衣等训练；指导协助患者使用手杖走路、上下楼梯等，训练患者的行走功能。③三级康复锻炼：在患者出院后，康复治疗师以上门随访的方式指导患者自主解决吃饭、穿衣、洗漱、处理个人卫生等问题，提高患者的生活自理能力，每周上门随访

4、一次。观察组加用分期针刺疗法，根据Brunnstrom分期进行不同时期的针刺治疗。①I期：为发病后的数日到2周内，取水沟穴、内关穴、三阴交穴、极泉穴和委中穴，以泻法穿刺，其中极泉穴、三阴交穴、委中穴采用插泻法［4-5］。②II期：取患侧三阳经穴、上肢肩令k穴、曲池穴、手三里、外关、合谷、阳溪穴以及下肢的环跳、风市、伏兔、阳陵泉、昆仑、太冲等穴位，采用较强刺激针刺，若针刺2周后无明显好转，则加健侧穴位针刺。③III期：对于上肢痉挛的患者，取患侧天井穴、清冷渊、三阳络、外关、支沟等穴位进行针刺；下肢痉挛的患

5、者取患侧委中、委阳穴、承山穴、合阳穴、承筋穴等进行针刺治疗。④IV期：取大椎、心俞、肝俞、肾俞、脾俞、命门、腰阳关等进行平补平泻手法针刺［6］。1.3观察指标观察两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月后的神经功能缺损评分（NIHSS，得分越高表明神经功能缺损程度越重）、Fugl-Meyer运动功能评分（得分越高表明患者的运动功能越完善）、日常生活自理能力评分（ADL，得分越高表明患者的生活自理能力的依赖性越低）。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，

6、以P0.05）。两组治疗后的各项指标均有不同程度改善，观察组治疗3、6个月后的NIHSS评分显著低于对照组，Fugl-Meyer、ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P