欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:20096334
大小:57.12 KB
页数:3页
时间:2018-10-10
《分期针刺结合三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、分期针刺结合三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究[摘要]目的探讨分期针刺联合三级康复治疗脑卒中偏瘫的效果。方法选取本院2015年1〜10月收治的132例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用抽签法将入选患者分为观察组和对照组,各66例。对照组给予单纯的三级康复治疗,观察组给予分期针刺联合三级康复治疗。比较两组的NIHSS、ADL、Fugl-Meyer评分。结果观察组治疗3、6个月后的NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer、ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法
2、两组均给予三级康复疗法,于医院急诊科、神经科进行常规的治疗及早期康复治疗为一级康复,于康复病房进行康复治疗为二级康复,于家中或社区进行康复治疗为三级康复,具体的康复治疗措施如下。①一级康复治疗:在患者软瘫期给予患肢体位护理,在床上采用抗痉挛体位,如健侧卧位、患侧卧位等,每隔2〜3h更换一次体位;对患者进行被动运动,如肢体的伸展、屈伸等运动;采用感觉刺激方法进行锻炼,轻快地牵拉肌肉,轻叩肌腱、肌腹等。鼓励患者用健肢在床上进行主动、被动运动,如指导患者进行上肢伸展、屈伸运动,进行下肢的夹腿运动等。在痉挛期,
3、通过抗痉挛手法辅助患者进行训练,同时配合中医学的穴位按摩缓解关节、肌肉的痉挛,促进分离运动的开展,例如开展双桥式运动,训练患者上下肢的控制能力,让患者自主完成坐、卧位的转换,进行坐位训练、站位训练等,并尽早给患者进行步行训练等。②二级康复治疗:进行全身协调训练,包括站立、重心转移、自主进食、更衣等训练;指导协助患者使用手杖走路、上下楼梯等,训练患者的行走功能。③三级康复锻炼:在患者出院后,康复治疗师以上门随访的方式指导患者自主解决吃饭、穿衣、洗漱、处理个人卫生等问题,提高患者的生活自理能力,每周上门随访
4、一次。观察组加用分期针刺疗法,根据Brunnstrom分期进行不同时期的针刺治疗。①I期:为发病后的数日到2周内,取水沟穴、内关穴、三阴交穴、极泉穴和委中穴,以泻法穿刺,其中极泉穴、三阴交穴、委中穴采用插泻法[4-5]。②II期:取患侧三阳经穴、上肢肩令k穴、曲池穴、手三里、外关、合谷、阳溪穴以及下肢的环跳、风市、伏兔、阳陵泉、昆仑、太冲等穴位,采用较强刺激针刺,若针刺2周后无明显好转,则加健侧穴位针刺。③III期:对于上肢痉挛的患者,取患侧天井穴、清冷渊、三阳络、外关、支沟等穴位进行针刺;下肢痉挛的患
5、者取患侧委中、委阳穴、承山穴、合阳穴、承筋穴等进行针刺治疗。④IV期:取大椎、心俞、肝俞、肾俞、脾俞、命门、腰阳关等进行平补平泻手法针刺[6]。1.3观察指标观察两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月后的神经功能缺损评分(NIHSS,得分越高表明神经功能缺损程度越重)、Fugl-Meyer运动功能评分(得分越高表明患者的运动功能越完善)、日常生活自理能力评分(ADL,得分越高表明患者的生活自理能力的依赖性越低)。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,
6、以P0.05)。两组治疗后的各项指标均有不同程度改善,观察组治疗3、6个月后的NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer、ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P
此文档下载收益归作者所有