中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析

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1、中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析李福儒广西东兴市人民医院，广西东兴538001［摘要］目的对中医治疗单纯胫骨平台骨折的临床疗效进行分析与探讨。方法对我院2009年1月一2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者的临床资料进行统计分析，对上述案例运用中医综合治疗，包括中医手法复位、夹板固定、皮牵引、功能恢复锻炼以及服用中药治疗等。结果对临床资料进行统计发现，中医治疗单纯胫骨平台骨折有效率为100%,其中痊愈率62%(31例)，好转率38%(19例).治疗中未发现明显肝肾功能异常及

2、其他不良反应。结论运用中医综合治疗单纯胫骨平台骨折疗效显著，治疗操作简便，值得临床上进一步推广应用。［关键词］中医；单纯；胫骨平台骨折；综合治疗［中图分类号］R274［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)12(b)-0188-02胫骨平台骨折是一种常见的膝关节骨折般是指膝关节遭受强烈的内力或外力的撞击而导致的胫骨課骨折。由于膝关节内复杂性骨折，大多为膝关节内骨折的好发处，因而该部位的骨折会对膝关节的完整性、稳走性以及活动性产生重大的影响，因而合理治疗处理方法是确保患者尽快康复的关键所在［1

3、］。为探讨中医综合治疗单纯胫骨平台骨折的临床疗效，现将我院2009年1月-2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月—2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者中，男性34例，女性16例，年龄20~64岁,平均年龄为（40.1±3.7）岁。其中左侧骨折26例，右侧骨折22例，双侧骨折2例。患者大多在伤后25min~5d内入院就诊，骨折类型包括陈旧性骨折、新鲜骨折、坍塌骨折以及粉碎性骨折等。入院患者损伤原因主要包括跌伤、车祸、高处坠落等。对所有患者

4、在治疗之后均进行定期随访（一般为1年X1.2治疗方法1.2.1全面检查对所有患者进行入院时全面检查,对骨折部位进行放射诊断，确定患者的骨折部位,询问患者及其家属有关病史、病因。给予患者精心治疗与护理，让患者了解自己的病情以及治疗过程，具有人文关怀地理解患者的处境，适当沟通，让患者更好地配合综合治疗过程。1.2.2中医手法复位对患者进行确诊后，采用中医手法复位，让患者在治疗过程呈仰卧位，医务人员位于患者患侧（对于双侧骨折患者进行逐一治疗），一位医务助手抱住患者患肢下段，另一助手适当握住患肢内后踝，再用右手扶住小

5、腿中下段后外侧部位,主治医师采用双手抱住患肢骨折处,适当用力牵引患肢逐渐向下运动，与助手形成牵引对抗方式，根据不同患者的骨折类型,进行适当地内翻或外翻纠正，不断扩大骨折处的关节间隙大小；用双手拇指适当用力抵住骨折块，向关节中线部位不断推送，即可逐步复位，对胫骨平台双課骨折者，主治医师采用中立位牵引，向中线对向挤压内夕卜侧課，即可使患者复位，助手医师始终维持牵引力的存在，确保骨折断端不再出现移位；复位后的患者可以给予骨折部位压垫夹板固走处理以及皮牵引维持治疗;运用中医手法复位后即可在手术室进行X线拍片”对复位欠

6、佳者给予及时于适当的调整”术后两周左右拍片一次z之后再进行走期复查（一般观察期为1年L1.2.3功能恢复锻炼为了让患者更好的恢复行为功能，对于复位后患者进行有计划的复位锻炼。对刚手术后的患者可以进行股四头肌等长收缩锻炼以及踝背伸跖屈活动，在复位后2周开始带夹板作患膝部位30。以内的屈伸活动，复位后4周后可以采用去除皮牵引,5周以后可以在家属陪同下,进行双拐辅助带夹板不负重行走锻炼,6周后适当去除超膝夹板z不断加强患膝部位的屈伸功能锻炼，锻炼过程中,如遇各种意外疼痛情况应当及时询问医师，做适当处理。拍片后膝关节

7、正侧位平片检查显示骨折临床愈合后，才可以逐步弃拐单独行走；拆除夹板后采用中药薰洗，一般是2次/d。1.2.4内服中药治疗我院根据骨折三期治疗原则分别对不同阶段的患者运用不同的药物配方，早期患者给予活血化瘀、消肿止痛方剂内服（处方：赤芍、当归、虎杖各15g,桃仁、红花、川莒、乳香、三七、没药各10g清皮12g等）,3次/d;中期患者给予和营生新、续筋接骨方剂（处方：骨碎、补续断各15gz杜仲、当归、潞党参各12g,土鳖虫9g三七10g等）；后期患者给予内服养肝肾、补气血、壮筋骨方剂（处方：当归、补骨脂、陈皮各1

8、2g枸杞、杜仲、怀牛膝各20g等）。上述处方大多为固走处方，但实际治疗中可以根据患者的不同病情酌情增减药物。1.3实验评价标准本次实验采取《中华人民共和国中医药行业标准》中的中医骨伤科病证诊断疗效标准［3］，将实验疗效分为痊愈、好转、无效三个层次。痊愈：患者骨折部位对位满意，骨折线模糊，局部疼痛消失，骨折部位功能及外形基本或完全得到恢复;好转：骨折部位对位良好，或对位已愈合,行走时感觉轻度疼痛感,与