中医临床路径2腰椎后关节1

《中医临床路径2腰椎后关节1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医科中医临床路径腰痛病（腰椎后关节紊乱症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎后关节紊乱症的患者。一、腰痛病（腰椎后关节紊乱症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痛病西保诊断：第一诊断为腰椎后关节紊乱症（二）诊断依据1.疾病诊断（1）多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。（2）伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，脊柱的主动或被动运动受到限制。（3）疼痛程度随脊柱运动强度增人而加重，其疼痛区域常呈片状。（4）腰椎滑膜恢顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾的强迫体位，站立时，僦、膝屈曲；卧位时，屈身侧卧，全部腰肌处于痉

2、挛状态，轻微活动即可引起剧痛。（5）腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限。触诊可发现棘突有异样改变，多在腰4〜5或腰5紙1棘突和椎旁有明显压痛。（6）一般X线片上无明显阳性改变。2.证候诊断腰痛病（腰椎后关节紊乱症）临床常见证型：肾阳虚证肾阴虚证气滞血瘀证寒湿阻络证（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为腰痛病（腰椎后关节紊乱症）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为V10天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腰痛病（腰椎后关节紊乱症）.2.门诊治疗疗效不佳者。3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第-•诊断的临床

3、路径流程实施时，可以进入本路径。4.有以下情况者不能进入本路径：（1）合并腰椎间盘突出症的病人（2）合并发育性椎管狭窄者.（3）治疗部位有严亜皮肤损伤或皮肤病者（4）曾经接受腰椎手术治疗或峻椎畸形者（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）腰椎止侧位、X线片（2）血常规、尿常规、便常规（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。（4）心电图（八）治疗方法1.手法：推拿手法治疗2.针灸疗法3.其他外治法：中药敷贴、熏

4、糕、拔罐、针刀疗法等4.辨证选择口服中药汤剂肾阳虚证：温补肾阳肾阴虚证：滋补肾阴气滞血瘀证：活血化瘀、行气止痛。寒湿阻络证：宣痹温经、通络止痛。6.物理治疗：红外线照射、蜡疗、偏振光治疗、屮频脉冲电疗法等7.根据病情需要，选择活血止痛等药物对症治疗。（九）出院标准1.腰部及下肢疼痛症状消失或明显好转。2.日常生活能力基本恢复。3.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加亜，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症

5、，退出木路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。腰痛病临床路径表单适用对彖：第一诊断为腰痛病（腰椎后关节紊乱综合征）；患者姓名:性别:年龄：住院号:住院日期：—年_月—日出院时间：—年—月_□日期_年_月_日（住院第1日）_年_月_日（住院第20）诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□完成治疗前评估，制定治疗方案□向患者及家属交待病情和注意事项□实施各项实验室检查和影像学检查□三级医师检诊，完成上级医师查房记录重点医嘱长期医嘱：□屮医科常规护理□二级护理□普食□腰部偏振

6、光照射□腰部中频脉冲电干扰电治疗□腰部中药贴敷治疗□蜡疗治疗□11•露醇+地塞米松注射液静脉滴注□针灸治疗临时医嘱：□三大常规□肝肾功能□血糖血脂电解质血流变□腰椎X片□心电图（以上各项如门诊已做免做）长期医嘱□腰部偏振光照射□腰部电动牵引□腰部推拿手法治疗□对症药物治疗□针灸治疗□片露醇+地塞米松注射液静脉滴注临时医嘱：□根据已定治疗方案治疗护理T作□按入院流程做入院介绍□进行入院廉复教育□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成常规生命体征的监测□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□对症治疗□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□女

7、抚疏导、健廉教育□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师査房作出进一步的诊疗评估。□强调运动疗法及康复疗法的应用。变异记录□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.护士签名医师签名腰痛病临床路径表单适用对彖：第一诊断为腰痛病（腰椎后关节紊乱综合征）；患者姓名:性别:年龄：住院号:住院日期：—年_月—日出院时间：—年—月_□日期_月_日（住院第3-9H）月_日至_月_日（出院日，10天左右）诊疗工作□三级医师检诊，完成上级医师查房记录□上级医师查房作出出院评估。□交代出院注意事项、复查口期□完成出院记录□通知岀院□制定康复计划，指导患

8、者出院后功能锻炼重点医嘱长期医嘱：□腰部偏振光照射□腰部电动牵引□腰部推拿手法治疗□对症药物治