胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医临床路径

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1、胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为胸椎后关节紊乱的门诊患者。一、胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胸稚错缝（TCD编码：BGTOOO）o西医诊断：第一诊断为胸椎后关节紊乱（ICDJO编码：M47.841）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》（范炳华主编，中国中医药出版社，2008年）。（2）西医诊断标准：参照《软组织损伤学》（张万福主编，天津科学技术出版社，29

2、93年）。2•病期诊断（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3•证候诊断参照国家中医重点专科胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）协作组制定的“胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案”。胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）临床常见证候:气滞血瘀证风寒湿痹证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）协作组制定的“胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）屮医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时问为W14天（五）进入路径标准第一诊断必须符合胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）的患者。2.有以下情况者不能

3、进入临床路径：有脊柱节段手术指征者；颈胸部肿瘤或结核者；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；曾经接受胸椎手术治疗或胸椎畸形者；重度骨质疏松症；强直性脊柱炎；风湿性疾病等。3.患者同吋具冇其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项冃胸椎正侧位X线片。2•可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸椎CT或MRI影像检查,血沉、HLA・B27、类风湿因子、抗“0”等。（八）治疗方法1・分

4、期推拿治疗2•特色疗法（1）针灸治疗（2）穴位注射（3）中药外敷（4）导引疗法3•辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气滞血瘀证：行气活血，舒筋通络。（2）风寒湿痹证：祛风除湿，温经止痛。4•辨证选择静脉滴注中药注射液5•其他疗法（1）胸椎制动（2）理疗4.对症处理5•健康指导（九）完成路径标准1・胸背酸胀痛、局部肌肉拘紧等症状消失。2•扩胸、伸展等胸背活动功能恢复。3•疼痛视觉模拟标尺评估（VAS）显示疼痛明显减轻或消失。（十）变异及原因分析1•病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2•合并有其他系统疾病，如严重心脏病、肺部炎症等，病情较重

5、，需要特殊处理，退岀本路径。3.治疗过程中若不能耐受推拿手法治疗，或者推拿造成局部软组织、关节损伤，影响进一步治疗的，退出本路径。4•因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、胸稚错缝（胸推后关节紊乱）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）（TCD编码:BGTOOO.ICD-10编码:M47.841）患者姓名：性别:年龄:岁门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间W20天实际治疗时间：天时年—月—日年—月—日年—月—间（第1天）（第2J0天）日（第11・20天）□询问病史和体格检查□完

6、成相关检查□胸椎X线片□其他检查项目□屮医四诊信息采集□进行中医证候判断主□症状评估要□症状计分诊疗□体征评估工□体征计分作□完成首诊记录□胸椎制动□推拿手法治疗□针灸疗法□中药内服或静滴□其他外治法□对症治疗病□无□有，原因：情变1.异记2.录医师签名□有,□疗效评估□制定随访计划□无□有，原因：□无原因：1.1.2.2.