中医医院临床用血管理考核细则

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1、中医医院临床用血评价考核表科室：病人姓名住院号:经治医生:责任护士：考评时间:项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分住院病历首页HBsAg、HCV、HIV、RPR、肝功能五项结果、血型、血液制品种类和数量每缺一项扣一分用血医嘱医嘱时间、血液制品种类、数量、医嘱执行人执行吋间每缺一项扣一分病程记录输血理由、冃的、血液制品种类、数量每缺一项扣一分护理记录输血起、止时间，输血不良反应情况每缺一项扣一分输血记录配血单内容是否全面；配血、复核、发血、取血核对签名、核对时间；每袋血制品输注起止时间、执行人签名每缺一项扣一分输血治疗同意书、自体输血知情同意书有无输血治疗同意书（包括输注所有

2、血液制品）：H体输血者有无知情同意书；病人基木信息、各项化验结果、医患双方签名和吋间是否完整无同意书或同意书缺患方签名不得分；无医生签名扣10分；其他内容每缺一项扣一分输血前检测有否开展输血前检测；项目是否齐全；采样时间是否在输血前未检测者不得分；项目不全者每缺项扣2分，采样吋间在输血后者不得分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分输血申请2.经治医师按照部颁《临床输血申请单》逐项、准确、清楚填写完整，并由主治或主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血口前送交输血科（血库）备血。每份输血巾请单病人信息不全扌II1分；血液品种名称与标准不符扣1分；输血目的与规范不符扣3分

3、；医师未签字扣1分；主治或主治以上医师未审核签字扌II2分。无屮请时间（时、分）扣1分，扣分不设上限4.临床输血一次用血、备血量21600毫升或24小时内输血累计2患者外周循环血容量者，需经用血科室主任签字，输血科主任审核同意并报医务科批准备案后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。报批率达100%。耒经用血科室主任、输血科主任及医务科审批者，扣2分输血指征的控制情况血红蛋白大于90g/L、血细胞压积大于20%或白蛋白大于30g/L属不合理用血；无合理理由不得红细胞与血浆混用；严格掌握急诊输血指标发现明显不合理用血不得分：无合理理由红细胞与血浆混用扣10分；发

4、现明显不合理急诊用血扣10分输血前后的评估输血前的评估报告血常规检测、出血量等，输血后的评估主要靠血红蛋白值的提升无输血前评估扣5分，无输血后评估扣5分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血严格学握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等冇关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液手术、创伤患者及急性贫血的输血原则手术、创伤患者，血红蛋白在70〜100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血容量损失＜20%,应使用晶体及胶体液，轻度失血＜600ml输血的，扣4分；血红蛋A＞100g/L输血的，扣4分（先天性心脏

5、病患儿除外）。慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫•血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。慢性贫血输血：血红蛋白＞60g/L或红细胞压积＞0.20输血的，扌U8分；冷沉淀输注适应症纤维蛋白原浓度＞0.8g/L,凝血因子是正常的30%,冷沉淀输注目的不明确扣2分项目检査内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等冇关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液新鲜冰冻血浆输注适应症新鲜冰冻血浆作

6、扩容剂使用扣2分；手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合扣2分；无合理理山，红细胞与血浆混用扣2分（换血疗法除外）；无合理理由用血浆替代白蛋白输注;扣2分普通冰冻血浆输注适应症参照新鲜冰冻血浆扣分标准血小板输注适M症1.手术创伤患血小板计数在50〜100X107L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。2.如术中出现不可控渗血,血小板功能低下，输血小板不受上述限制。3.手术患者血小板计数＞100X109/L,输注血小板，扣3分。4.内科患者血小板计数＞50X107L,无出血症状，输血小板扌II3分。项目检查内容标准分评分

7、标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血严格掌握新牛儿输血适应症新牛儿急性失血的输血指征2与新生儿急性失血的输血指征不符扣2分2.新牛儿慢性失血的输血指征2与新生儿慢性失血的输血指征扣2分3.早产儿贫血的输血指征2与早产儿贫血的输血指征不符扣2分4.新生儿血小板减少症，血小板预防性输注适应症2与新生儿血小板减少症，血小板预防性输注适应证不符扑12分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血开展输血后疗效的评估，详细记录及综合分析患者的症状、体征的变化及实验室检测结果无输血